HUITIÈME ET NEUVIÈME CLASSE

NÉOPLASMES

TRENTE-SIXIEME LEE ON

! Néoplasmes, généralités. — Division, néoplasmes de bonne nature : néoplasmes du tissu cellulaire : chéloïde, cicatrice (processus de la cicatrice). — Molluscum fibreux. Xanthome, fibrome, lipome, névrome.

Les néoplasmes cutanés sont, pour une partie, aussi bien du ; domaine de la chirurgie que du domaine de la dermatologie ; ils ne sont pas toujours, en efïet, limités anatomiquement à la peau ; et ils réclament alors l’intervention chirurgicale. Simultanément étudiées par ces deux sciences connexes, les productions mor-

KAPOSI .

T. II

bides dont nous nous occupons ont été vivement éclairées dans leur histoire anatomique et clinique par les progrès considérables et récents de l’une et de l’autre. Mais l’exposé complet de la question des néoplasmes n’est pas du ressort précis de la dermatologie, mais bien du domaine de la pathologie générale et de l’anatomie pathologique.

Ces deux parties de la science vous ont fait connaître, — en dehors de la conception ontologique de ces tumeurs depuis longtemps fixée, — - les modifications que la théorie du néoplasme elle-même a subies pendant la période de temps où l’on s’efforçait de trouver, dans l’état histologique du produit pathologique comparé avec celui des tissus environnants, le caractère d’une néoformation. C’est alors que Virchow édifia sa théorie du néoplasme basée sur la division (prolifération) des corpuscules du tissu cellulaire. Ensuite, par des études d’histologie pathologique et expérimentale on reconnut que chaque espèce d’éléments de tissu, les épithéliums et les endothéliums, les cellules musculaires , osseuses et cartilagineuses , peut-être même la substance intercellulaire, sont susceptibles d’une prolifération endogène, d’une véritable néoformation, et que celle-ci s’accomplit même sous l’influence de l’inflammation, par exemple dans l’épithélium en présence du catarrhe. A mesure que l’on reconnut tous ces faits, l’histologie pathologique prit un nouvel essor; la limite précédemment tracée entre l’inflammation, l’hyperplasie et la néoplasie, se trouva effacée plus complètement qu’elle ne l’avait jamais été, et il a bien fallu alors se convaincre que le terme « néoplasme » ne doit plus être conservé que comme conception clinique. Quels que soient d’ailleurs ses éléments constituants, qu’ils soient semblables à ceux du milieu dans lequel il se trouve (liomœoplasie), ou dissemblables (hétéroplasie), le néoplasme représente seulement une formation pathologique qui, par un ensemble de particularités, telles que « contours extérieurs, conformation intérieure et végétation » (Rokitansky), siège, relations avec les tissus environnants et avec le paradigme de l’organe et du tissu affectés, ressemble un peu à un corps étranger enclavé dans les parties. Si donc, en considération de leur aspect et de leur marche

NÉOPLASMES BÉNINS.

cliniques, nous subdivisons dans la pratique les néoplasmes en néoplasmes de bonne nature (VIIIe classe) et néoplasmes de mauvaise nature nous aurons fait une déduction éloignée, mais logique et légitime. Au premier groupe se rattachent les néoplasmes qui peuvent, il est vrai, persister pendant des années, mais qui ordinairement n’exercent localement qu’une action

destructive nulle ou peu considérable, et qui, en particulier, n ont pas une influence nuisible sur l’ensemble de l’organisme;

ceux qui, non seulement détruisent les tissus localement, mais encore exercent (1) une action délétère sur l’organisme entier, formeront le deuxième groupe.