FRISSON

dans la clinique des vieillards II est à peine nécessaire de rappeler ici que c'est sur la fièvre concomitante de la pneumonie lobaire que porteront surtout nos descriptions; nous ferons allusion cependant plusieurs fois aux autres formes de l'état fébrile.

I.' — Les vieillards frissonnent peu, a dit Beau (1), et nous avons vu Gillette reproduire, à peu de chose près, la même opinion. Cette proposition est beaucoup trop absolue-, nous avons plus d'une fois constaté chez les vieillards des frissons violents et prolongés, au début d'une pneumonie, d'un érysipèle ou d'une fièvre synoque, affection très-commune à la Salpêtrière, à certaines époques de l'année. Ces frissons, caractérisés par un tremblement convulsif, par la cyanose et l'algidité des membres, se montrent avec une intensité plus grande encore dans les accès de fièvre intermittente symptomatique qui accompagnent si souvent les suppurations profondes, les phlébites viscérales, et ces inflammations des voies biliaires que la présence de calculs hépatiques détermine si volontiers dans l'âge sénile (2).

Et cependant, au milieu de tous ces phénomènes, à l'instant même où la surface extérieure du corps offre tous les ndices d'un refroidissement considérable, la chaleur centrale se maintient à un degré très-élevé; la thermométrie axillaire, il est vrai, ne permet pas de constater toute l'intensité de cette réac-

(1) Études cliniques sur les maladies des vieillards. Journal de Beau, 1843, p. 292.

(2) Si les coliques hépatiques sont peu communes à un âge avancé, il est au contraire très-fréquent de voir des calculs, et surtout la gravelle intrahépatique, donner lieu chez les vieillards à des suppurations des voies biliaires. Cette lésion se traduit au dehors par une fièvre intermittente symptomatique, dans laquelle le début de chaque accès est marqué par un frisson violent : dans l'intervalle, le thermomètre permet de constater qu'il existe souvent une apyrexie complète. La mort a lieu presque toujours à la suite de ces accidents. M. Cornil a publié, dans les Mémoires de la Société de Biologie (1865), plusieurs cas de ce genre recueillis dans mon service. On sait que M. le professeur Monncret avait déjà signalé l'existence d'une fièvre à type rémittent ou intermittent dans les affections du foie. {Archives de mèd., 1801.)