CHALEUR DES PARTIES CENTRALES

tion (1) : mais dans le rectum il existe une température de hO à Zil degrés, ainsi que j'ai eu maintes fois l'occasion de le constater moi-même.

Cette brusque élévation de la température, au début des maladies, correspond assez exactement à ce que nous observons chez l'adulte, et, sous ce rapport du moins, le vieillard ne le cède en rien aux sujets d'un autre âge. Mais cette rapidité de l'invasion ne se rencontre que dans certaines maladies; il en est d'autres où la chaleur fébrile s'accroît d'une manière lente et graduelle; et, pour rester dans le domaine de la pathologie sénile, nous citerons comme exemples la bronchopneumonie et la fièvre catarrhale. Il est rare, d'ailleurs, dans les affections de ce dernier type, de voir la température s'élever au même degré que dans la pneumonie lobaire; nous aurons bientôt l'occasion de le démontrer. Voyons maintenant quels sont les caractères de la réaction générale dans cette phlegmasie, que nous avons choisie pour type des affections fébriles de la vieillesse.

II. — Le frisson a marqué le début de la maladie, qui suit, à partir de ce moment, une évolution régulière. C'est alors qu'il devient intéressant' d'en épier avec une attention scrupuleuse les progrès journaliers, et de constater, à l'aide de la tliermométrie, les moindres oscillations de la chaleur animale; car, dans la majorité des cas, elles correspondent avec une grande exactitude aux diverses phases de la maladie.

Un amendement momentané succède habituellement au frisson initial : la température s'abaisse quelquefois de plus d'un degré, et le malade éprouve un bien-être relatif. Mais c'est là un calme trompeur, et le soir même ou le lendemain matin, la maladie reprend sa marche. La température remonte à 40 degrés; lorsqu'elle s'y maintient pendant plusieurs jours, on est autorisé à penser qu'il s'agit d'un cas sévère ; lorsqu'au contraire elle tend à s'abaisser progressivement à 39 degrés ou même un peu au-dessous, le pronostic est relativement tavo-

(1) Il existe presque toujours, en pareil cas, une différence de quelque» fractions de degré, quelquefois d'un degré, entre la température de l'aisselle et celle du rectum.

COURBES DE TEMPÉRATURE DANS LA PNEUMONIE

rable. Les chiffres que nous venons d'indiquer correspondent à la température observée le soir, car la fièvre, dans la pneumonie (même lobaire), n'observe pas une marche rigoureusement continue; il y a des rémittences quotidiennes qui s'expriment, tous les matins, par une différence therm.omélrique d'un demi-degré en moyenne. Mais, dans la pneumonie catarrhale, ces oscillations sont bien plus fortement accusées; elles se traduisent par des écarts d'un degré, d'un degré et demi, et quelquefois davantage. Si vous songez en même temps que dans cette dernière affection la température s'élève lentement, par degrés successifs, et n'atteint presque jamais les chiffres qu'on observe dans la pneumonie lobaire, vous comprendrez aisément que la seule inspection des tracés thermométriques peut souvent permettre de distinguer entre elles ces deux maladies, dont le diagnostic différentiel est parfois assez difficile.

Nous avons placé sous vos yeux quelques exemples de ce genre, dont plusieurs ont été recueillis dans nos salles. Un simple coup d'œil vous fera saisir les différences que nous cherchons à faire ressortir.

TABLEAU [. — Pneumonie catarrhale chez un enfant. Guérison. (Ziemssen.)

COURBES DE TEMPÉRATURE DANS LA PNEUMONIE

TABLEAU II. — Pneumonie calarrhale chez une femme de 83 ans. Mort. (Ciiarcot.)

Jouis. 12 3 4 5 6

28 COURBES DE TEMPÉRATURE DANS LA PNEUMONIE

TABLEAU IV. — Pneumonie lobaire, chez un homme de 38 ans. Guérison. (Wunderlich cité par Aitken.)

Jours. 12 3 i 5 6 7

TABLEAU V. — Pneumonie loliaire, chez une femme de 75 ans. Guérison. (Ciiarcot.)

Jours. 12 345678