GOUTTE ABARTICULAIHH NON VISCÉRALE

à celles de la goutte aiguë; c'est la goutte prèrolulienne de- M. Rayer. On se demande si dans les tendons et les ligaments la goutte peut exister sous forme larvée; peut-elle précéder la goutte articulaire ou la remplacer entièrement'!' C'est là un point encore obscur, et qui demande de nouvelles recherches.

B. Muscles. — Les goutteux éprouvent souvent, dans le cours des accès, des crampes douloureuses dans les masses musculaires des membres ; ils sont sujets au lumbago, et peuvent ressentir des douleurs très-vives, sous forme de points, dans les parois de la poitrine ; elles occupent probablement les muscles intercostaux ou le tissu fibreux des parois thoraciqucs (pleurodynie goutteuse). Ces sensations sont assez souvent désignées par les malades sous le nom de douleurs rhumatismales , mais en réalité elles appartiennent à la goutte.

C. Nerfs. — On constate aussi des douleurs sur le trajet des troncs nerveux, et en particulier du sciatique et du trifacial, pendant le cours de la goutte. Elles ont pour caractère de paraître brusquement et de s'évanouir de môme, et d'alterner avec les affections articulaires.

D. Affections cutanées. — Brodie et M. Civiale ont depuis longtemps remarqué qu'il existe une relation évidente entre les psoriasis, la gravelle et les calculs uriques. Il est certain qu'on rencontre souvent le psoriasis chez des sujets appartenant à des familles goutteuses, et qu'il peut coïncider avec la goutte chez un seul et même individu. C'est là un fait que les observations de Holland, de Garrod et de M. Rayer ont mis complètement hors de doute. — On a vu aussi l'eczéma coïncider ou alterner avec les accès les mieux caractérisés de goutte.

Telles sont, pour le moment, les seules affections cutanées dont la corrélation avec la goutte soit authentiquement établie. Mais sous le nom d'arthritides, M. Bazin et son école ont rassemblé un grand nombre d'exanthèmes divers qui se rattachent au rhumatisme et à la goutte, deux affections qu'ils confondent en une seule (arthrilis). Il faut convenir que les observations présentées à l'appui de ces opinons laissent singulièrement à désirer, et que la goutte est ici complètement laissée dans l'ombre. Les faits rassemblés par M. Bazin se rapportent exclusivement au rhumatisme.

92 AFFECTIONS OCULAIRES; SURDITK.

E. Affections oculaires. — Morgagni avait déjà signalé la conjonctivite qui survient quelquefois clans le cours d'un premier accès de goutte; plusieurs auteurs l'ont observée après lui; mais de toutes les maladies oculaires qui ont été rapprochées de la goutte, celle qui mérite le mieux de se rattacher à cette dialhèse est incontestablement Viritis. Lawrence et Wardrop ont rapporté des faits dans lesquels l'alternance de l'iritis avec des accès de goutte bien caractérisés ne pouvait être révoquée en doute; et M. le professeur Laugier nous a communiqué une observation dans laquelle ce phénomène était parfaitement caractérisé. Il est extrêmement remarquable fie voir l'iris affecté de cette manière dans la goutte, puisque nous savons que le rhumatisme articulaire, et surtout le rhumatisme subaigu, noueux et blennorrhagique, provoquent les mêmes accidents. Enfin, M. Garrorl, dans un article récent (1), a décrit une affection goutteuse de l'œil qui n'avait pas encore fixé T.- ttention : nous voulons parler de l'inflammation de la sclérotique, avec dépôts blanchâtres d'urate de soude à la surface de cette membrane.

F. Affections de l'appareil auditif. — Nous avons déjà suffisamment insisté sur les concrétions tophacées de l'oreille externe, pour ne point y revenir ici; nous avons également signalé les altérations des osselets de l'ouïe. Or, il nous paraît certain que les malades affectés de goutte chronique sont exposés à devenir sourds; il serait fort intéressant de pouvoir ratfacher aux lésions que nous venons de mentionner ce nouveau genre de surdité; mais nous ne savons rien de positif à cet égard, et de nouvelles recherches seraient nécessaires pour fixer les idées sur ce point.

Nous terminerons ici l'histoire de la goutte abarticulaire et viscérale, et, dans la prochaine conférence, nous nous occuperons de quelques affections qui offrent un certain degré de parenté avec la goutte.

(1) Reynolds. A system of medicine, art. Gout, par A. B. Garrod.