‹ Leçons sur les maladies du cœur et des grosses artères, faites a l'hopital de La Pitié pendant les années 1840-1841Chapitre 41 sur 41 · CONTENUES DANS CE PREMIER VOLUME · texte numérisé non relu

CONTENUES DANS CE PREMIER VOLUME

Première leçon. Considérations générales sur la circulation 1

Division générale du cours 10

§ 1. Des phénomènes qui se rapportent aux conditions anatomi-

ques du cœur 11

Deuxième leçon. De la mesure, du poids et du volume du cœur à

l'état sain 22

De l'importance réelle du volume du cœur 24

Du déplacement de la pointe du cœur â5

§ 2. Des phénomènes qui se rapportent aux actes physiologiques

du cœur 29

De la succession des temps d'action et de repos du cœur, et des expressions propres à désigner l'état du cœur à chaque moment de son action et son repos 3)

Du choc du cœur sur les parois thoraciques. . ^ 3a

Des causes du choc du cœur 35

Etat des ventricules après la systole et l'accomplissement du

choc du cœur 43

Troisième leçon. Des bruits du cœur 44

Opinion des auteurs sur les causes des bruits du cœur 45

Durée totale de tous les actes du cœur 5y

Durée relative de chacun des actes du cœur ib.

Quatrième leçon. Des palpitations, du déplacement de la pointe du cœur, des changements dans la sonoréité de la région précordiale 63

§ 3. Des phénomènes morbides des actes du cœur, ouséméiologie

générale des maladies du cœur ib.

a. Des palpitations et des différents phénomènes qu'elles font naître dans chaque acte du cœur et dan^ l'action des artères

et des veines. . , ib.

b. Du déplacement de la pointe du cœur 71

e. Des ch ngeineuls dans la sonoréité précordiale 77

Cinquième leçon. Des modifications des bruits normaux du cœur. —

Des bruits anomaux du cœur , 81

d. Des modifications des bruits normaux du cœur 81

e. Des bruits anomaux du cœur g4

Du bruit de frottement périphérique. .;.;;...... ib.

Des bruits de frottement artériels 99

Sixième leçoiv. Suite des bruits anomaux du cœur 106

Des bruits de frottement qui se produisent dans les cavités du

cœur ib.

Des bruits de frottement produits par les rugosités endocar-

diaqnes '. . 108

Des bruits de frottement produits parles anévrismes creusés dans le tissu du cœur ......... y. .....::.............. i .. . 109

Des bruits de frottement qui se rapportent aux lésions" dëi orifices et deâ valvules1 àùriculô-ventricûlairës.I '.'.'..'.....'... 110

Du bruit de "vâ-eî-viënt comme signe pathognomonie-ue dé la destruction dès valvules sygihôîdes. .......... i . ; .. i .. ; i lia

Caractères du bruit de va-ët-vient 1 10

Des moyens dé reconnaître les bruits dii chbc du cœur masqués par les bruits de frottement. . . . . '. .................... . ib.

Dii timbre dèâ briiits de frottement. .....:.'..'........:... 1 i4

Des bruits de frottement qui proviennent de la constitution du

sang. .;......:.............:. . *. i .:....:::........ . 1 1 5

Dès bruits dé frottement chez les sujets qui ont èû dés hérrtdrrhagies abondantes ôû qui sont sous l'influence dés frissons fébriles ...... . . ..',\ ..... .'. \ ...... '. '. . . '. \ '. .'.'..'.".'.'.'.'. ib.

Dés bruits dé frottement oscillatoire et viBràtiîé'.. ...... . 116

Des Bruits dé frottement qui résultent d'un vice de conformation dès Valvules mitràlcs ôii triglôchyiics. .:....;....... ib.

Modifications "des bruits dé frottement suivant le degré de dérangement des Jonctions du cœur. ..................... ib.

Lieux où se perçoivent èii général lès bruits dé frottement suivant le siégé des lésions cardiaques qui lès produisent. ; . . . 117

Moments de la circulation auxquels correspondent lès divers bruits de frottement. ............. .^ '.'. ... '. '. '. ........ . 118

Résumé dès causes immédiates et dés caractères des bruits dé frotterrieTit. ....... '. ............................... . 1 ï 9

Ssptièmé LéÇOn. Suite des bruits "anomaux du Cœur. ............. îao

Définition , caractère él phénomènes dû frottement vibratilè: ;..:..::.'.:.:;:...:;:..;;.'..:....;..;•. : li ;'.:'. . ib.

Du frottement vibratilè dans les lésions artérielles. .......... ia3

Du frottement vibratilè dans lés lésions des valvules sygihôîdes

et auriculô-vèntricutairés.. ............... 124

De là disparition dû frottement vibratilè pair l'es progrès dé

la maladie du cœur. ......... ^ .... 1 . ... ". '.l\'.: . . . '. . :. '. ; 1 3a

De la disparition dû frottement vibratllè par la formation dès polypes fibrlneux d'ails le cœur. ......."......'. '. .. '. . . . : . ib.

f. Du gonflement et des pulsations des veines jugulaires . : . . i3a

Distinction du gonflement des veines eh gonflement par congestion et gonflement par récurrence. .................. 1 34

-V aient èeméiologique du gonflement par congestion des veinéfc

jugulaires i35

De l'insuffisance dé la Valvule triglôchyne considérée comme phénomène secondaire fréquemment observé dans les maladies du Ventricule gauche et de la valvule mitràle. ;..".: i3g Huitième Leçon, g. Du pouls et des modifications de la circulation

dans les maladies dû cciéûr et des artères'. . . . '. '. '. : . '. . : . . : *. i'43

Définition du pouls. ................................. ib.

De'» changements que les battements dû pouls apportent à la direction, ad volume et à la longueur des artères. ;....:.. ib.

Appréciation du rhythhle des sytoles dû cœur par le rhythme dn poùïs". ..•...:....'........;..:..'.'.:..;:'.; °. ......... . 1 49

Valeur des modifications du pouls dans leè maladies du cœur. i5o Influente cleà quantités et des qualités du sang sûr lé pouls. '. i5j Influence des maladies des artères sur le pôûls. '...:'..'.'. ; '; '. . . 160 Influence des modifications delà circulation capillaire sur la circulation et sur le pouls. ; .'.....'.. . '. . .';'.. .;...... . . . 164

Modifications apportées aux phénomènes dés maladies dû cœur

par le degré d'activité de la circulation. :.'...'...:.. : . 1 . W6 Neuvième Leçon. De la diurèse colliquativé considérée Comme Symptôme des maladies dit cœur, de ranasarque et des hydropisïes considérées comme effet des maladieè du cœur. . 169

h. De là diurèse colliquativé.. . : '. : : . *. : i: '. ; . . . . : 170

Des phénomènes de la diurèse colliquativé et de leurs rapports

avec les accidenta des maladies du cœur. . =. '. fc, ; ; :.'.;.;.. . : ib. De la marche de la diurèse colliquativé. ..:..:.'. ; '.'.::..... 1 72

ï. De l'anasarque et des hydropisies considérées comme effet des

maladies du cœur. . . . * ; ............ . *. : '. \ .. .: . . . .'. . .. 1 74

L'œdème des poumons est plus souvent le prodrome dé l'anasarqne que l'infiltration séreuse des extrémités. .:.......;. ib.

Symptômes de l'œdème des poûmbns. .........; ...:... 175

Diagnostic comparatif de l'œdème pulmonaire et des autres lésions dés poumons'. ...... ..v. ... . '. '. : '. . .:...:.. . '..'. ... 1 76

Influencé de l'œdème pulmonaire sûr là circulation et par suite sur les accidents des maladies du cœur. ...;.....; '. ..... 181

Phénomènes de l'œdème dès extrémités et de l'ânasàrqûe générale ....'.........'..'...........:...;... 18a

Causes de l'anàsàrqûe 'dans lès mâlàdîes ldû cœùh . . '.'.'.-. . . i . ; i83

De l'aptitude aux hydropisies dans les maladies du cœur 188

De l'influence des accidents des hydropisies sur tous les désordres fonctionnels déterminés par l'affection du cœur iqi

Dixième leçon, j. Des congestions et des hémorrhagies symplo-

matiques des maladies du cœur ig3

i° Des congestions sanguines et des hémorrhagies hépatiques des

maladies du cœur , iq4

a0 Des congestions sanguines et des hémorrhagies gastro-intestinales symptomaliques des maladies du cœur aoi

5° Des congestions et des hémorrhagies pulmonaires symploroa-

tiques des maladies du cœur 204

Onzième leçon. Suite de l'histoire des congestions et des hémorrhagies symptomaliques des maladies du cœur 224

4* Des congestions sanguines et des hémorrhagies encéphaliques

symplomatiques des maladies du cœur et des vaisseaux ib.

5* Des congestions sanguines et des hémorrhagies symptomatiques des maladies du cœur, qui se produisent dans d'autres organes que les poumons, le foie, les intestins et le cerveau. a58 Observation sur une hémorrhagie orbitaire et cardiaque avec encéphalite, par congestion des veines cervicales et coronaires et par réplélion d'un des sinus caverneux , suites d'une maladie des artères et des valvules du cœur a4o

Réflexions pratiques sur l'observation précédente a55

Douzième leçon, (k) De la gangrène symptomatique des maladies du

cœur et des artères 260

Causes principales de l'état cachectique que provoquent les

maladies du cœur et dont la gangrène est le résultat. 262

Symptômes du sphacèle qui survient comme accident des maladies du cœur. 260

Des désordres qui se trouvent sur les cadavres après les sphacèles 266 Appréciation des phénomènes qui surviennent dans les parties

frappées de gangrène 268

Des gangrènes produites par les maladies des artères 270

Symptômes spéciaux des sphacèles qui proviennent des maladies des artères ib.

Des progrès des lésions gangreneuses produites par les maladies des artères 273

Observation clinique sur une induration de la valvule mitrale avec inocclusion de l'orifice auriculo-venlriculaire gauche et maladie des artères dont les signes ont été voilés par l'affaiblissement des systoles du ventricule gauche, suivies du

sphacèle de l'extrémité pelvienne gauche 274

Réflexions pratiques sur l'observation précédente ag4

TABLE DFS MATIERES. 6/[5

Treizième leçon. Classification des maladies du coeur, et procédés à adopter pour recueillir les faits cliniques sur les maladies du

cœur 298

Classification générale des maladies du cœur 299

Procédé à adopter pour recueillir les faits cliniques sur les maladies du cœur et pour comparer et apprécier les lésions qui se rapportent à ces maladies dans leurs différentes périodes. 3oo

Règles pour pratiquer la percussion 3o8

Règles pour pratiquer l'auscultation 5 10

Delà meilleure construction du stéthoscope; appréciation de

la puissance cl de l'utilité de cet instrument 3i j

Exemple delà succession des accidents des maladies du cœur,

pris de l'histoire des affections de l'aorte , 3i3

Quatorzième leçon. Considérations générales sur les phlegmasies du

cœur et de ses annexes , et des grosses artères 3 1 q

Distinction nécessaire dans les phlegmasies du cœur et de ses annexes, entre les symptômes pyrétiques secondaires et le

trouble fonctionnel de la circulation 5ao

De l'influence exercée par l'inflammation du cœur, de ses

annexes ou des artères sur la circulation 3a3

Caractères des lésions que produit l'inflammation dans les phlegmasies du cœur et de ses annexes au sein des tissus affectés. 32 7 Des causes des inflammations du cœur ou des gros vaisseaux. . 336 Résumé des signes diagnostiques des maladiesinflammatoires du

cœur 340

Principes généraux sur le prognostic desinflammationsdu cœur

et de ses annexes Z&i

Principes généraux de thérapeutique sur les médications applicables à lacuralion desinflammationsdu cœur, de ses annexes

et des grosses artères. 55o

Limites de l'emploi des antiphlogistiques. . , 35 1

Utilité des sédatifs 353

Utilité des exuloires 35g

Utilité de la médication déprimante 357

Quinzième leçon. Première classe des maladies du cœur, des inflammations du cœur et de ses annexes 36o

i° Des péricahdites 3g !

§ 1er. Symptômes des péricar dites.. . . 3ga

Description clés péricardites chroniques 568

Des complications de la péricardite 3<7j

S 2. Des altérations anatomiques qui sont le résultat de la piricar-

dite 376

Seizième leçon. § 3. Etiologie des péricardites, ...»...,,,, 416

Des plaies pénétrantes, des contusions de la région préçordiale. et de l'impression du froid comme causes de la péricardite. . 4*7

Des causes prédisposantes de la péricardite 4a *

Des rapports de la péricardite avec les rhumatismes 4*2

De la péricardite survenue sans cause connue 4^2

De la péricardite épidémique 4^3

§ 4> Rapports des accidents de la péricardite avec les lésions constitutives de cette maladie ^36

Rapports de l'état fébrile avec l'action des causes et la production de la péricardite 4^8

Influence de la péricardite sur les fonctions du cœur et sur les poumons 441

Rapport de la voussure de la région précordiale avec l'état du

péricarde 4.16

Dix-septième leçon. § 5. Du diagnostic de la péricardite 448

Signes assignés à la péricardite par Galien , Lancisi , Barrère , Senac . Portai , Avenbrugger.. 44g

De la malité et de la tuméfaction de la région précordialç comme signes de la péricardite 4*>*

De la dyspnée et de l'attitude du malade ? des syncopes et des lipothymies considérées comme signes de la péricardite. . . . 474

Des irrégularités du pouls, des palpitations, de la douleur spontanée et provoquée à la région du cœur considérées comme signes de la péricardite 476

De l'obscurcissement des battements du cœur et de la perception des divers bruits de frottement comme signes de la pé:

ricardite 48a

Dix-huitième leçon. § 6. Du prognostic des péricardites 49^

Erreur des anciens sur le prognostic de la péricardite. ...... 496

Terminaisons de la péricardite suraiguë et des signes qui les font prévoir 497

Prognostic de la péricardite chronique 499

Du danger qui résulte des lésions intrapéricardiaques qui persistent après ia péricardite 5oo

Règles générales pour établir lejprognostic des cas particuliers de péricardite 5o 1

Du prognostic de la péricardite déduit des altérations organiques quelle occasionne 5o4

Des accidents consécutifs à la péricardite 5o8

De la valeur et de l'importance des accidents fébriles et nerveux pour le prognostic 5 16

De l'importance pour le prognostic des accidents initiaux de la péricardite .:*•** 5 1 9

T4?Lp BESJ JVIATlèRp^. 647

Dix-neuvième leçon. § 7. De la thérapeutique des péricardites. . 5a 6

1° Indications thérapeutiqyes qui §e déduisent des accidents rçac-

tionnels dp la rnalad'ie. 527

Indications générales pour la pratique des éqiissiqns saqgpjnps. 5a8

Nécessité île faire concorder les moyens diététiqpes avec les émissions sanguinps pour la purajtiou des péricardites. ........ 53 i

Valeur des indications déduites des accidents réacljqnnels suivant lps pérjqdes de la pérjcéu-p-Ue. ........ » .,,.,...,,, r 55a

2° Indications thérapeutiques qui se déduisent de$ accidents inflammatoires péricardiaques proprement dits 54o

Doctrine sur laquelle repose Ja médication dirigée contre les accidepts, généraux pour la çuration de la pérjeardite 54 1

Règles pour ]a curatiqp des, péricardites rhumatismales 542

De la nécessité de recourir de prime abord aux épispastiqnes, et des résultats cliniques de cette q^éfbode dans toutes les phlegmasies. ....................................... 544

Cqs de péricardite pour Jesquels les applications réfrigérantes, sppt indiquées ..................................... 548

Cas où il faut préférer aux épispastiqueq les exutqires à demeure et profonds. 55 a

Cas et limbes dans lesquels if conyjent de recourjr aux jpédicamenls sédatifs du cœur, et spécialement à l'adminisfration de la digitale et de l'opium. 553

Utilité des purgatifs et des mcrcurjapx pour remédier aux accidents de la péricardite. 555

Vimstièmb leçon. 5? Des indications thérapeutiques qui se rapportent aux altérations qui se produisent dans le péricarde pendant la durée et qprps la terminaison de l'inflammation. 56a

La thérapeutique ratjqpnelle de la péricardite décrpjssapte op terprinée se rapporte à deux ^ades qui çprrespqn.dent aux modifications que subissent |es altéralipns apapjmjtques du péricarde ......................;.,.,....... 564

Nécessité de s'écarter delà médecine dé|}ilj|apte à piesure qp'ou s'éloigne de la fip eje riuflamma|iqn. 566

Indicatiops déduites 4,es idjosyperasies de? ipalafles pqur déterminer la médication à laquelle il faut les soumettre 567

Indications à remplir pour }a çurajipp (d.e j'épancbem.ent péricardiaqpe che^ les sujets œdématjés.. 56o

Effets de la digitale pourprée et des différents diurétiques sur la guérison des épanchemenls péricardiaques 57o

Utilité des hydragogues pourla curalion des bydropéricardites 571

Principes de thérapeutique générale applicables à la curalion des épanebements séreux chroniques du péricarde 572

Nature des accidents provoqués par la présence des pseudomembranes cndo-péricardiaques et par le travail organique qu'elles nécessitent; indications thérapeutiques qui en résultent , et comment on y satisfait 677

Curation rationnelle dans les cas où les désordres péricardiaques persistent après l'inflammation du péricarde sans tendre à disparaître 584

Vingt-unième leçon. 4° De la curation des épanchements péricardiaques qui résistent aux agents thérapeutiques et indication des moyens

chirurgicaux. . 586

Opinions des auteurs sur la paracentèse du péricarde 587

Exemples de cette opération tentée par Dcsault et Larrey 5go

Discussion des avantages et des inconvénients de la paracentèse

du péricarde 590

Procédé opératoire convenable, effets immédiats de l'opération. 5g5 Effets possibles d'une injection irritante dans le péricarde. . . . 5g8 Chances de salut que peut offrir la paracentèse du péricarde et valeur des indications sur lesquelles on pourrait se déterminer à la pratiquer 5 99

Paracentèse du péricarde dans l'hydropéricarclite 6o5

Contre-indications à la paracentèse qui résultent des causes de

l'hydropisic du péricarde. 609

Vingt-deuxième leçon. 2° De la fibro-pèricardite 61a

La fibro-péricardite n'a pas été admise par les auteurs. Motifs

généraux pour admettre l'existence de cette maladie 6i3

Observations sur des cas de fibro-péricardites aiguës 6i5

Caractères anatorniques et seméiologiques de la présence de l'inflammation dans la membrane fibreuse du péricarde 6i5

Observation clinique sur un cas de fibro-péricardite chronique. 622

Symptômes de la fibro-péricardite en général 624

Formes diverses de la fibro-péricardite 625

Marche des fibro-péricardites aiguës ou chroniques 626

Diagnostic des fibro-péricardites 63 a

Différence de la fibro-péricardite et de l'angine de poitrine. . . 655 Principe général de thérapeutique , appliqué à la curation des

fibro-péricardites 635

Curation de la fibro-péricardite chronique 607

Régime convenable à la curation de la fibro-péricardite. .... 638

riN DE LA TABLE DU PREMIER VOLUME.

COUNTWAY UBRARY OF MEDICWE

RC

Page 1