DIVERSES FORMES DE LA CIRRHOSE

Voici maintenant les résultats plus précis de l'examen fait par transparence sur des coupes durcies à l'aide de grossissements faibles. Je ne saurais trop vous recommander ce genre d'investigation dont la valeur sera rendue évidente, je l'espère, par la comparaison que nous allons faire à ce point de vue entre la cirrhose vulgaire, la cirrhose hyperlrophique et quelques autres formes d'hépatite interstitielle.

1° Cirrhose vulgaire. (Cirrhose de Laennec, foie granuleux.) Elle peut être dite annulaire en ce sens que les travées principales entourent, à la manière d'un cercle continu, la masse de substance hépatique qui compose la granulation. De ces travées principales partent des travées secondaires qui sont souvent incomplètes, à l'état d'ébauches, et, d'autres fois, divisent la granulation principale en un nombre correspondant de granulations secondaires. Dans d'autres cas, qui paraissent répondre aux phases avancées, rarement atteintes d'ailleurs, chaque lobule hépatique est entouré d'un anneau fibreux complet et même un lobule peut être grossièrement divisé en deux ou trois segments par des tractus relativement épais. Quoi qu'il en soit, en se reportant au type ou aux premières phases de l'altération, on est autorisé à dire que ce genre de cirrhose est non-seulement annulaire, mais encore, multilobulaire, en ce sens que la granulation est, à l'origine, composée d'un certain nombre de lobules hépatiques serrés les uns contre les autres et qui ne sont pas séparés par des travées conjonctives. Il faut ajouter en outre que ce genre de cirrhose est essentiellement interlobulaire* En effet, la limité entre le parenchyme et le tractus fibreux est toujours nette, heurtée; on ne voit pas, dans la cirrhose vulgaire, contrairement à ce qu'écrivent certains auteurs qui onfc confondu toutes les formes de cirrhose dans une même description, le tissu conjonctif pénétrer dans l'intervalle des colonnes de cellules ou des cellules elles-mêmes à la périphérie du lobule et les isoler les unes des autres. Tels sont les caractères les plus accentués dans ce type dont la cirrhose hypertrophique va nous donner le contre-pied.

2° L'examen d'une coupe prise sur le foie, atteint de cirrhose hypertrophique avec ictère, offre un aspect tout différent. Il est