DIVERSES FORMES DE LA CIRRHOSE

possible de qualifier, ici, la cirrhose & insulaire, car l'altération procède eu réalité par îlots qui se forment au niveau des espaces. Ces îlots de tissu conjonctif nouvellement formé sont d'abord arrondis; puis, ils poussent des prolongements, à extrémités obtuses, dans la direction des fissures. Ce n'est qu'à la dernière limite que les promontoires, appartenant à des îlots différents, finissent par se rencontrer et circonscrire le lobule dans toute son étendue. Môme dans les cas anciens l'enceinte fibreuse du lobule reste çà et là interrompue et l'aspect que présente la coupe, rappelant le dessin géométrique d'un archipel est vraiment tout-à-fait spécial et bien différent, comme vous le voyez, de celui qu'offrent les préparations de cirrhose vulgaire. Donc, nous avons là une cirrhose insulaire et monolobnlaire. J'ajouterai que, en opposition à ce qui a lieu dans la cirrhose vulgaire, la substance du lobule, à la périphérie, est pénétrée progressivement par des travées conjonctives de second ordre qui s'insinuent entre les extrémités périphériques des colonnes de cellules. 11 s'agit par conséquent, dans ces circonstances, d'une cirrhose intr a-lob ulaire à marche centripète.

Les caractères qui viennent d'être relevés et qui contrastent d'une façon si remarquable avec ceux qui distinguent la cirrhose vulgaire, ne sont pas l'apanage exclusif delà cirrhose hypertrophique avec ictère. On les retrouve, à titre de caractère commun, dans toutes les hépatites scléreuses interstitielles où l'altération systématique des canalicules biliaires parait être le fait primitif. Ainsi : a) dans la cirrhose produite expérimentalement par la ligature du canal cholédoque ; b) dans celle qui résulte de l'oblitération des grandes voies biliaires par un calcul, par une tumeur cancéreuse. Seulement l'évolution des îlots semble alors s'arrêter pour ainsi dire en chemin et jamais elles ne va aussi loin que dans le cas de la sclérose hypertrophique.

3° Après avoir opposé la disposition annulaire de la cirrhose vulgaire à la disposition insulaire commune aux cas de cirrhose liée à une altération primitive des canalicules biliaires, nous n'avons pas épuisé la série.