ACTION DISSOLVANTE DE LA BILE

e) Où se forment les acides biliaires? Dans le foie, très-certainement. Jamais on n'a constaté leur présence dans le sang normal et l'on sait, d'ailleurs, parles expériences d'extirpation du foie pratiquées chez les grenouilles (Molescholt, Kunde, Muller) qu'ils ne s'accumulent pas dans le sang après cette extirpation. Aux dépens de quels éléments du sang et suivant quel mécanisme ces acides prennent-ils naissance, c'est ce qu'on ignore quant à présent.

f) Ainsi que je vous l'ai annoncé, les acides biliaires sont capables d'exercer sur divers éléments du sang une action dissolvante et, mêlés au sang, dans un certain degré de concentration, ils peuvent agir à la manière d'un poison violent et occasionner des accidents nerveux graves.

a. Parlons d'abord de Y action dissolvante des sels biliaires V. Dusch, dans un travail publié en 1854. avait prétendu que la bile et les acides biliaires ont la propriété de dissoudre les cellules hépatiques, lorsqu'ils restaient en contact avec elles pendant un temps suffisamment prolongé. V. Duscb avait pensé fournir un appui expérimental à une hypolbèse émise déjà par Rokitanski pour expliquer la destruction des cellules hépatiques dans les cas d'atrophie jaune aiguë du foie. Il n'a pas été difficile de montrer que les observations de V. Dusch étaientfautives. M. Robin (1), puis M. Kuhne (2), enfin M. Wickham Legg(3) tout récemment ont repris l'expérience et prouvé que la prétendue dissolution n'a pas lieu.

Mais, il n'en est plus de même de Yaciion dissolvante de la bile et des acides biliaires sur les globules du sang : elle ne fait pas l'ombre d'undoule; c'est l'un des faits micro-cbimiques les mieux établis. Mis en contact avecla bile ou avec lesacides biliaires en solution à 12 pour 100 (i\ les globules rouges de l'homme disparaissent sans laisser de traces. Ceux de la grenouille sont détruits, à l'exception toutefois du noyau. A la

(1; SociiHi! de Uologie, 1837, p. 1*1.

(2) Virchow's ircUv, 1858, Bd. xiv, p. 321.

(3) Bartholomcm's Hospital Reports, t. ix, p. 180, 1875.

(4) W. I.figg, loc. cit.

EFFETS TOXIQUES DES ACIDKS BILIAIRES! 7o

place du globule rouge, ou voit se former, sur la plaque de verre, un liquide jaunâtre, susceptible de cristalliser et qui n'est autre, d'ailleurs, que l'bémoglobine. On s'est naturellement empressé de rattacher à celte action dissolvante de la bile et des acides biliaires certaines hémorrhagies qui accompagnent quelquefois l'ictère. Nous aurons à rechercher jusqu'à quel point cette interprétation est légitime.

Les leucocytes se dissolvent plus rapidement encore que les globules rouges par l'action de la bile ou des acides biliaires. Dans le premier cas, la dissolution peut être effectuée au bout d'un quart d'heure. C'est pourquoi, ainsi que M. Robin l'a fait remarquer (1), uns petite quantité de pus, mêlée à la bile, dans les voies biliaires, ne saurait y conserver ses caractères, les leucocytes subissant bientôt une dissolution plus ou moins complète. Nous ne larderons pas, du reste, à revenir sur ce point.

p. Un mot maintenant, Messieurs, sur les effets toxiques qui se produisent en conséquence de la présence dans le sang des acides biliaires à un certain degré de concentration.

Vous n'ignorez pas que, dans l'ictère le plus simple, et c'est là une remarque qui appartient à M. Bouillaud (2), le pouls peut tomber très-bas, jusqu'à 50 (Frerichs), 40 (Bouillaud), en : même temps qu'on observe d'habitude un abaissement plus ou moins prononcé de la température centrale qui descend à : 36°,o.

M. RÔhrig (3) et tout dernièrement M. Feltz et Ritter (4) ont ; fait voir que les mêmes effets s'obtiennent expérimentalement chez les animaux par les injections de bile dans le sang.

M. Rôhrig a montré de plus, par une sorte d'analyse expérimentale, que tous les principes delà bile ne sont pas aptes i indifféremment à produire ce double effet. La cholestérine et la ^bilirubine, entre autres, ne le produisent pas. La taurine et la glycocolle sont à cet égard absolument inertes. Celte action

(1) Traité des humeurs, p. 653.

(2) Clinique médicale, 1837.

(3) Archiv der Heilkunde, 1863.

t'O Loc. cit.