DISTENSION CONGESTIVE DU SYSTÈME PORTE

par suite d’être, pour nous, l’objet d’une étude particulière.

L’existence de la stase sanguine que je viens de signaler est d’ailleurs chose facile à démontrer. L’ascite en est la conséquence la plus vulgaire, la mieux connue ; mais, même en l’absence de celle-ci, la stase est encore mise hors de doute par toute une série de phénomènes que nous allons rapidement passer en revue.

A. En premier lieu, c’est la distension congestive, souvent énorme, que subissent les divers rameaux qui se rendent à la veine porte et le tronc lui-même de la veine. Cette détention peut aller jusqu’à produire la rupture des parois veineuses, qui elle, à son tour, peut être suivie d’hémorrhagies rapidement mortelles. C’est là un fait qu’il importe de ne pas ignorer. Afin d’appeler particulièrement votre attention sur ce point, je crois utile de citer quelques exemples :

Dans un cas rapporté par MM. Moxon et Wilks ( Pathologi" cal anatomy), il existait une vaste collection sanguine (anévrisme faux) remontant jusque derrière le foie. — Dans un autre cas, publié par le Dr P. Giacomini, cas dont il sera encore question de nouveau tout à l’heure, il s’agissait d’une femme, âgée de 22 ans, dont il est possible de résumer ainsi l’histoire: pas d’ascite, — rate énorme, — ponction pour thoracentèse, mort inopinée quelques semaines après par syncope. On trouva à l’autopsie un grand épanchement de sang coagulé dans l’épaisseur de l’épiploon gastro-hépatique et très peu de liquide dans la cavité péritonéale. Le foie était granuleux. Bizzozero y reconnut une obstruction des vaisseaux portes intra-hépatiques. Nous reviendrons dans un instant sur ce cas qui offre un bel exemple de la dilatation des veines paraombilicales dans la cirrhose.

B. La tuméfaction de la rate, accompagnement fréquent, à peu près nécessaire, suivant quelques auteurs, de la cirrhose atrophique, est encore, pour une bonne part au moins, une conséquence de l’oblitération des veines intra-hépatiques.

G. Une autre conséquence, et même une nouvelle preuve de