LÉSIONS DU PARENCHYME HEPATIQUE

2° Pour ce qui a trait au parenchyme , je ferai remarquer que la limite entre l’aire des cellules et celle des tractus est brusque, heurtée, sans transition ; on ne voit pas, comme dans d’autres formes de la cirrhose, la cirrhose hypertrophique par exemple, le tissu conjonctif pénétrer la partie périphérique du lobule sous forme de bandelettes. Les colonnes de cellules hépatiques n’ont plus dans leur disposition rayonnée la régularité rectiligne de l’état normal ; elles sont recourbées, brisées, bouleversées, si l’on peut ainsi dire. C’est là, sans doute, en môme temps que l’effacement des espaces et des fissures, un des effets de la pression réciproque que subissent les divers lobules englobés dans un même anneau. Il est très intéressant d’étudier ensuite les cellules individuellement : on est surpris de voir que celles-ci ne sont pas déformées, aplaties, comme on aurait pu s’y attendre, sauf peut-être dans la zone la plus externe où il y a sur deux rangées parfois un certain degré d’aplatissement. Toutefois, avec un peu plus d’attention, on finit par distinguer dans quelques-uns des lobules qui forment les granulations, plutôt dans les parties centrales de ceux-ci que dans les parties périphériques un nombre variable de points, de foyers, où les cellules, ayant conservé la forme polygonale, sont devenues de très petites dimensions. En somme, c’est par le mécanisme de l’atrophie simple que les cellules semblent disparaître sous l’influence en partie au moins d’une pression qui s’exerce dans toutes les directions.

Les cellules présentent une pigmentation plus ou moins prononcée qui leur donne un aspect sombre ; de temps en temps, on en trouve qui sont infiltrées de granulations graisseuses^ mais cela n’est nullement nécessaire et les lésions les plus accusées de la cirrhose vulgaire peuvent exister sans qu’il y ait des traces d’altération granulo-graisseuse des cellules hé patiques. M.Frerichs dit n’avoir observé cette lésion que dans la moitié des cas de cirrhose quelle qu’en fût l’origine. Que penser, après cela, de l’assertion des personnes qui pensent que l’infiltration graisseuse est un caractère du foie granuleux alcoolique, un trait qui lui imprime un cachet spécial, une physionomie à part?