LÉSIONS DES VAISSEAUX

Si nous considérons maintenant des parties du foie où l’altération est plus avancée, nous constatons les lésions suivantes : Des tractus de second ordre, on voit partir des travées ayant la forme d’un promontoire obtus ou acuminé à son extrémité libre et qui vont à la rencontre d’autres travées du même genre ; il en résulte que bientôt chaque lobule tend à être individuellement circonscrit de toutes parts. Alors, ainsi que vous le voyez, la cirrhose annulaire peut devenir monolobulaire. - — Mais, ce n’est pas tout. De ces travées de troisième ordre se détachent des processus qui pénètrent dans la substance du lobule qu’ils divisent en plusieurs compartiments et ceux-ci, à leur tour, subissent une division du même genre. MM. Ranvier et Cornil ont représenté très fidèlement ces dispositions sur la figure 100 de leur Manuel (p. 193) . Il estfacile de s’assurer que, quand la base de ces processus est déjà fibroïde, l’extrémité qui s’enfonce dans la profondeur du lobule est encore composée du tissu embryonnaire. En somme, le résultat c’est que le lobule peut se trouver en quelque sorte scindé en un certain nombre de lobules secondaires ; ceux-ci, serrés de plus près, finissent par disparaître. On en voit où le parenchyme n’est plus représenté que par deux ou trois cellules.

Cette destruction par morcellement et compression combinés ne se produit pas d'une façon égale dans toute l’étendue du parenchyme hépatique.

Elle prédomine çà et là sur certains points, et ainsi s’expliquent les déformations si prononcées parfois que présente le foie granuleux.

3° Laissons les cellules et la gangue conj onctive et passons en revue les autres éléments qui entrent dans la composition du foie. Les vaisseaux en premier lieu, et plus particulièrement les ramifications de la veine porte, doivent fixer notre attention.

J’ai déjà eu plusieurs fois l’occasion, Messieurs, de signaler que c’est dans l’affection de ces vaisseaux et du tissu conjonctif qui confine immédiatement que doit être cherché, suivant la plupart des auteurs, le point de départ des altérations de la cirrhose annulaire. « La cirrhose, dit Budd (/oc.