HYPERTROPHIE DU CŒUR

d’après M. Grainger-Stewart, elle ne ferait jamais complètement défaut à une époque un peu avancée.

Cette hypertrophie du cœur est, dit-on, la conséquence de l’obstruction rénale ; mais s’il en est ainsi, pourquoi ne l’observe-t-on pas dans la néphrite parenchymateuse, où il y a une gêne circulatoire très prononcée, en conséquence de ce que les vaisseaux sont comprimés dans la substance corticale? A ceci, la théorie répond que les individus atteints denéphrite parenchymateuse sont des sujets débilités, chez lesquels pour diverses raisons et particulièrement à cause de la grande déperdition d’albumine, la nutrition est profondément atteinte, et la nutrition du cœur aussi bien que celle des autres organes ; au contraire, dans la néphrite interstitielle, la nutrition se maintient normale pendant de longues années, et comme la maladie évolue très lentement, l’hypertrophie du cœur a tout le temps de se produire ; il n’en est pas de même de la néphrite parenchymateuse, où, par suite delà marche relativement rapide, l’équilibre est vite rompu.

C’est vraisemblablement à cette action énergique du cœur, qui se traduit anatomiquement par l’hypertrophie gauche et dont le résultat physiologique est la persistance de la sécrétion d’une grande quantité d’eau par le rein, qu’est dû ce fait remarquable que, dans la néphrite interstitielle, l’hydropisie est un phénomène assez rare, tandis qu’elle est habituelle dans les cas de gros rein blanc. Vous vous rappelez que Johnson a observé 24 fois des hydropi si es sur 26 cas de gros rein blanc, et seulement 14 fois sur 33 cas de rein contracté ; encore existait-il le plus souvent, dans ces cas, seulement un peu de bouffissure, d’œdème de la conjonctive, ce que les auteurs anglais désignent sous le nom de Bright's i^e (Grainger-Stewart).

A la vérité, cette exemption dans le rein contracté n’est propre qu’aux phases moyennes de la maladie. Car à une époque avancée, quand le cœur s’affaiblit par suite de la déchéance nutritive générale, la sécrétion urinaire se limite ; ou bien encore, le rein devient de plus en plus imperméable, et, en pareil cas, l’hydropisie peut se produire tout comme dans le gros rein blanc.

2° Un second caractère des urines, dans la néphrite inters-