URÉMIE LENTE

2° Souvent aussi, il existe une démangeaison très vive du tégument externe (Bartels).

3° Un symptôme intéressant de ce genre d’intoxication est Y amaurose urémique. Cette dénomination doit être réservée, ainsi que je l’ai fait depuis longtemps remarquer (1), pour caractériser les troubles de la vision qui, dans la maladie de Bright, ne se révèlent pendant la vie par aucune altération appréciable à l’ophthalmoscope. Ces accidents sont certainement rares, par comparaison avec ceux qui relèvent d’une lésion rétinienne : ainsi, suivant de Graefe, sur trente-deux cas d’amaurose dans la maladie de Bright, 2 fois seulement il s’agissait de l’amaurose urémique ; de son côté, M. Badar, à Guy's Hospital, a observé 6 cas d’amaurose sine materia sur trente-huit cas d’amaurose albuminurique. Mais ces accidents, s’ils ne sont pas fréquents, sont assez caractéristiques ; outre l’absence de lésions rétiniennes appréciables à l'ophthalmoscope, ils se font remarquer : l°par l’invasion rapide de la cécité ; 2° par sa rapide disparition ; 3° par ses retours fréquents. Dans les intervalles des accès, la vision peut reprendre son acuité normale ; mais après plusieurs accès, il peut arriver que l’amblyopie s’établisse d’une façon permanente. Cette forme d’amblyopie n’est souvent qu’un phénomène précurseur, bientôt suivi de troubles encéphaliques plus graves (Gr. Stewart).

4° Souvent il existe une céphalalgie particulière, remarquable surtout par sa persistance ; ou bien des étourdissements, de la somnolence.

5° Dans d’autres cas, ce sont des secousses , des soubresauts dans les membres ; quelquefois c’est un véritable tremblement , comparable à quelques égards à celui de la paralysie agitante, et que j'ai vu, dans un cas, persister pendant plusieurs semaines, sans accompagnement d’aucun trouble cérébral ; l’encéphalopathie urémique, délirante d’abord, puis comateuse, termina la scène.

Les phénomènes que je viens de vous signaler sont d’autant plus intéressants que souvent, lorsqu’on les remarque, l’alté-

(l) Gazette hebdomadaire , t. v, 1858, p. 150 et 153.