LÉSIONS VASCULAIRES

Un autre trait particulier à la néphrite interstitielle, c’est la fréquente coexistence d'inflammations interstitielles dans d'autres organes : ainsi la cirrhose du foie serait observée 15 fois sur 100 d’après Grainger Stewart, 1 fois sur 7 suivant Dickinson ; l’épaississement de la capsule de la rate et de la gangue conjonctive de cet organe a été vu 40 fois sur 100.

Sans admettre l’existence d’une diathèse fibroïde imaginée par M. Sutton, je dois reconnaître que, dans 5 ou 6 cas de pneumonie chronique interstitielle (phthisie fibroïde de Sutton) observés à la Salpêtrière, j’ai vu 2 fois la néphrite interstitielle avec albuminurie; or, si l’altération atrophique du rein est chose fréquente chez les vieillards (rein sénile), celle-ci n’amène pas l’albuminurie qui est très rare à cet âge, et, dans les deux cas dont je parle, il s’agissait réellement de la néphrite albumineuse interstitielle, bien différente anatomiquement et cliniquement du rein sénile.

Pour en finir avec les complications viscérales qui peuvent survenir dans la néphrite interstitielle, il me reste à vous parler des altérations des vaisseaux que l’on peut retrouver à l’autopsie des sujets qui ont succombé à cette affection.

L ' endartérite chronique ou athérome artériel est une des lésions que l’on rencontre le plus souvent chez cés sujets; c’est, dit-on, une conséquence de l’hypertrophie du cœur et de la tension exagérée à laquelle est soumis le sang dans le système artériel.

On rattache volontiers à tort ou à raison, à ces altérations du système vasculaire, les hémorragies qui fréquemment se montrent dans le cours de la néphrite interstitielle chronique primitive. Ces hémorragies s’opèrent par les voies les plus diverses : Y épistaxis est souvent, comme l’enseignait Rayer, un des phénomènes qui précèdent et annoncent l’intoxication urémique ; d’autres fois, on observe des hématém':ses , ou bien des hémorragies utérines (West); mais, de toutes les hémorragies liées à la néphrite^ interstitielle, les plus intéressantes et les plus graves sont celles qui se produisent dans la substance de Y encéphale. Il n’est pas douteux qu’un bon nombre des sujets atteints de néphrite interstitielle succombent par le fait de cette complication, qui n’ap-