ALBUMINURIE SANS LÉSION RÉNALE

parois non organisées des tubuli. » M. Lécorché, dans son très estimable Traité des maladies des reins , s’exprime comme il suit : « L’albuminurie n’est que le symptôme d’une lésion plus ou moins prononcée de l’épithélium des canaliculi. »

En somme, Messieurs, on peut dire que, dans l’esprit des partisans déclarés et logiques de la théorie en question l’albuminurie persistante répond à une néphrite parenchymateuse profonde ou grave, et l’albuminurie transitoire ou accidentelle à une néphrite parenchymateuse légère. Donc, en dehors d’une lésion de l’épithélium rénal, il n’y a pas d’albuminurie.

Cette théorie dont, je le répète, je ne peux actuellement parler que d’une façon sommaire, paraît déjà bien peu soutenable en présence de tant de faits d’albuminurie transitoire et cependant morbide, qui ne s’accordent guère avec l’idée d’une lésion matérielle persistante. Elle ne se soutient pas davantage devant les faits du domaine physiologique et expérimental, qui établissent que ce n’est pas par la voie des canaliculi contorti mais bien par la voie du glomérule que filtre l’albumine du sang ; qui montrent en outre que le passage de l’albumine dans les canaux du rein est un fait pathologique ; que celle-ci n’est pas sécrétée, comme le veut la théorie de Kuss, à l’état normal pour être reprise par les épithéliums du labyrinthe. S’il en est ainsi et il n’y a guère lieu d’en douter, on ne comprend pas que la chute ou l’altération profonde de ces épithéliums puisse avoir pour conséquence prochaine l’albuminurie.

On n’est donc pas en droit de dire que la théorie mécanique s’appuie, quant à présent, sur des faits d’ordre physiologique ; elle manque également de l’appui des faits pathologiques, car on pourrait citer nombre de cas où l’albumine se présente dans les urines sans qu’il y ait lésion appréciable des épithéliums ; et, inversement, il existe bien des observations où l’altération des épithéliums était indéniable et où, cependant, l'albuminurie faisait complètement défaut.

Parmi les exemples du dernier genre, on pourrait citer