DIMINUTION DE L’URÉE

diabète relèvent peut-être d’une affection congestive et irritative du foie coïncidant avec une suractivité fonctionnelle de l’organe et déterminant du même coup l’exagération de la fonction glycogénique et celle de la fonction désassimilatrice.

B. Les faits du second groupe, ceux dans lesquels il y a une diminution plus ou moins prononcée de la production d’urée sont peut-être plus frappants encore que les précédents. D’après la relation des faits cliniques et surtout d’après les autopsies, il y a lieu de conclure que ces faits se rapportent, en général, à des lésions destructives et plus ou moins profondes du parenchyme hépatique. Ainsi, les lésions qui entraînent le plus communément la diminution du chiffre de l’urée sont: 1° Les lésions diffuses attaquant dans toute son étendue le parenchyme du foie, comme l’atrophie jaune aiguë, la cirrhose vulgaire ou 2° des altérations circonscrites, mais ayant détruit sur un ou plusieurs points, dans une grande étendue, le parenchyme hépatique. Tels sont le cancer du foie, les kystes hydatiques, l’abcès des pays chauds; 3° Nous verrons tout à l’heure qu’une simple lésion fonctionnelle, transitoire du foie, celle qu’il subit dans la colique de plomb, et qui se traduit par une diminution de toutes les dimensions del’organe, peutamener momentanément une diminution prononcée du chiffre de l’urée.

a) Envisageons en premier lieu le cas où le parenchyme du foie est lésé à peu près uniformément, dans toute l’étendue de l’organe, d’une façon lente et progressive, comme on l’observe, par exemple, dans la cirrhose vulgaire.

Il y a longtemps qu’on a écrit, mais sans preuves bien régulières, que l’urée diminue dans l’urine des malades atteints d’hépatite chronique [Rose, Henri (de Manchester), Berzélius, Prévost et Dumas]. En pareille circonstance, Andral et Frerichs avaient indiqué plutôt une exagération de la proportion durée. Mais leurs observations ne sont pas significatives parce qu’ils ont opéré sur de simples échantillons et non sur l’urine des 24 heures.

Aujourd’hui, nous possédons à cet égard des documents