AFFECTIONS DU FOIE DANS LA GOUTTE

des accès de goutte, mais encore dans leurs intervalles. Il importe de tenir compte de ces deux facteurs qui, agissant en quelque sorte en sens inverse, concourent cependant vers le même but.

8, Il est un chapitre appartenant aussi à l’histoire de la goutte où le rôle du foie dans la production de l’uricémie peut encore, ce me semble, être bien mis en relief. Je veux parler de la goutte saturnine. Vous n’ignorez pas que la goutte tophacée la plus accentuée, en dehors de toutes les conditions classiques qui l’engendrent chez les gens aisés, peut survenir chez les saturnins par le fait même de l’intoxication dont ils souffrent. Or, on sait, d’un côté, par les travaux de M. Garrod, que l’acide urique s’accumule facilement dans le sang chez les saturnins alors même qu’ils ne sont pas, à proprement parler, atteints de goutte et l’on sait, d’autre part, que chez eux le foie dont le parenchyme est imprégné de plomb fonctionne d’une façon anormale. Ajoutons que, d’après les recherches de M. Garrod, les préparations saturnines auraient pour effet de partager en partie la fonction éliminatrice du rein à l’égard de l’acide urique, et nous aurons énuméré un concours de circonstances bien propres à expliquer le développement relativement fréquent de la goutte chez les saturnins (1).

s. S’il est vrai, comme cela paraît démontré par les considérations qui précèdent, que certaines lésions fonctionnelles du foie aient pour résultat de produire la lithémie et consécutivement, quelques circonstances aidant, la goutte proprement dite, celle-ci devra survenir, à titre d’affection symptomatique, consécutive à diverses lésions matérielles du parenchyme hépatique qui, sans supprimer le fonctionnement régulier de l’organe, sont capables pourtant de le modifier profondément. La réalité des faits de ce genre ne me paraît guère douteuse; tou-

(1) Plusieurs observations nouvelles de goutte saturnine ont été insérées par Wilks dans Guy' s Ho sp. Reports, 1875.