TORPEUR DU FOIE

tefois elle n’a pas été jusqu’ici relevée comme elle le mérite. Je puis citer cependant deux cas observés dans le service de M. Bucquoy et consignés dans la thèse de M. Hanot (1). L’un de ces cas est relatif à la cirrhose hypertrophique ; dans le second, il s’agit d’un ictère chronique dont la nature n’a pas été déterminée. Dans les deux cas, il y avait des dépôts tophacés aux doigts de la main et des concrétions d’urate de soude occupaient les oreilles externes, signes univoques de l’affection goutteuse.

Sans aller j usqu’à la goutte, il est possible que l’uricémie ou , si vous aimez mieux, la lithémie avec ses conséquences variées se montre dans différentes affections où l’existence d’une lésion soit fonctionnelle et superficielle, soit organique et plus ou moins profonde, soit aisément démontrable. La présence fréquente dans les urines de sédiments d’acide urique cristallisé ou d’urates amorphes fortement colorés par le pigment urinaire, ou d’urates amorphes formés peu après l’émission est généralement considérée à juste titre comme une des révélations cliniques de cette espèce d’uricémie. Dans quelques cas, les malades rendent par la miction une gravelle microscopique ou de petits calculs d’acide urique, déjà constitués dans les voies urinaires. Parmi les lésions organiques du foie où elle se rencontre, je me bornerai à mentionner la cirrhose et parmi les lésions fonctionnelles cet état particulier du foie que les Anglais désignent assez communément sous le nom de torpeur ( Torpor of the Liver) et qu’ils considèrent avec raison comme un des phénomènes avant-coureurs de la goutte.

A ce sujet, il n’est pas hors de propos d’insister sur ce fait, que la formation d’un sédiment plus ou moins abondant d’urates amorphes, ou d’un dépôt d’acide urique cristallin, dans les urines, peu de temps après l’émission, ne saurait prouver que l’excrétion de cet acide est augmentée d’une manière absolue. Des urines chargées de semblables dépôts peuvent, en réalité, ne contenir que des proportions

(l) Loc. cit ., p. 55.