INFLAMMATION DE LA VÉSICULE BILIAIRE

que. Les choses ne se passent pas toujours de cette façon et les accidents inflammatoires dont la vésicule devient le siège au contact des concrétions biliaires constituent un chapitre de pathologie assez complexe.

1° Dans certains cas, — ce sont de beaucoup les plus rares — la réaction inflammatoire se produit suivantlemode suraigu (i cholécystite suppurative ) et, à l’autopsie, on trouve la vésicule remplie de pus dans lequel baignent les concrétions biliaires (Besnier, loc. cit., p. 315).

2° D’autres fois, au contraire, le processus inflammatoire est absolument chronique. Sous son influence, les parois de la vésicule se transforment en un tissu fibreux dans lequel disparaissent toutes les particularités de la structure normale (fibres musculaires et élastiques, etc.). En même temps, les parois subissant, dans l’ensemble, une sorte de rétraction, il en résulte que la cavité de la vésicule se rétrécissant dans tous les sens, ses parois s’appliquent sur les concrétions biliaires qui, alors, sont pour ainsi dire enkystées. [ Cholécystite scléreuse , atrophie de la vésicule (1)]. C’est là, en somme, un mode de guérison car les calculs, emprisonnés en quelque sorte dans une membrane inerte, sont mis hors d’état de nuire. La calcification, l’ossification de la vésicule sont des conséquences assez habituelles de l’induration fibreuse de ses parois.

3° Mais, dans la règle, l’irritation que subissent les parois de la vésicule au contact des calculs se traduit par un travail d’ulcération. La membrane muqueuse est d’abord affectée ; puis, l’ulcération gagne en profondeur, en même temps que des adhérences s’établissent entre la vésicule et les organes voisins. Le dernier terme de ce processus morbide est la formation d’un trajet fistuleuxqui fait communiquer la cavité de la vésicule avec celle d’un organe creux avoisinant ou avec l'extérieur par l’intermédiaire de la paroi abdominale et peut ainsi donner issue aux calculs.

(1) Ogle. — Saint-Georges Hosp. Rep 1868, p. 197.