LARYNGITE CATARRHALE AIGÜE

la suite de l’attouchement de la muqueuse laryngée une inflammation plus vive qui ne disparut qu’aux règles suivantes,

Gottstein ne pratique d’attouchements que dans deux cas bien déterminés : 1» dans la laryngite sèche dont nous n’avons pas à nous occuper ici; 2” dans ces formes de laryngites oh dès le début se manifeste un état parétique des muscles des cordes vocales et oh l’aphonie n’est pas en rapport avec le gonflement existant. Il suffit dans les cas de ce dernier genre d’une excitation de la muqueuse du larynx par l’insufflation d’une poudre ou par un badigeonnage unique avec une solution de tannin ou de nitrate d’argent pour faire disparaître l’aphonie.

Lorsque je pratique des attouchements du larynx, j’ai pour habitude d’employer des solutions de chlorure de zinc à 1/100 ou 1/50. Je préfère le chlorure de zinc à cause de son action élective sur la muqueuse dénudée de son épithélium; comme ce médicament se dissout assez mal dans l’eau, vous vous rappellerez de faire ajouter à la solution une goutte d'acide chlorhydrique.

Maintenant, comme les personnes ayant été déjh atteintes de catarrhe du larynx sont tout spécialement prédisposées aux récidives, vous devrez leur indiquer les moyens de s’y soustraire. A cet effet, vous leur recommanderez les précautions hygiéniques dont je vous ai déjà entretenus et vous les inviterez aussi à s'endurcir peu à peu contre toutes ces petites misères qui n’ont guère de prise que sur les individus plus ou moins efféminés. C’est surtout aux mères qui ont malheureusement une tendance trop.grandeà élever mollement leurs enfants que profiteront vos recommandations. 'Vous les préviendrez des dangers qui peuvent résulter de l’éducation faite» dans une boite à coton i>,pour employer l’énergique et très caractéristique expression du peuple qui sait par des moyens virils se soustraire à cette fourmilière de maladies

diagnostic est habituellement

facile; le pronostic peut être grave. —

Messieurs,

L’inflammation «iguë de la muqueuse laryngée peut se localiser à l’épiglotte et constituer ainsi l’épiglottite, affection qu’ont décrite à part Krishaber, Morell-Mackenzie et Ziemssen et qui me parait également mériter une description spéciale, formant le corollaire de l’inflammation catarrhale que nous

Étiologie. — Les causes de l’épiglottite sont le froid, le contact répété des poussières, la fumée de tabac, mais surtout l’ingestion de boissons bouillantes ou trop chaudes.

Aussi, au dire des auteurs anglais et américains, la rencontrerait-on fréquemment dans leurs pays, où, comme chacun le sait, les enfants ont la mauvaise habitude de boire à la théière le liquide non encore refroidi. On peut encore admettre comme causes prédisposantes, d’après une observation de M. le D' Prédit, les habitudes alcooliques invétérées.

Les efforts de voix pour crier ou pour chanter d’une façon démesurée doivent être rangés au nombre des causes déterminantes chez les individus de la précédente catégorie.

Symptomatologie. — Les symptômes éprouvés par les malades, atteints d’épiglottite sont : une sensation de douleur à la déglutition à vide et surtout une sensation de corps

élraiigcr à l’arrière-gorge. Parfois aussi ils accusent de la douleur à la pression ou pendant les mouvements de déglutition. La répercussion de la douleur vers l’oreille n’est pas chose très rare lorsque l'inflammation est un peu vive.

La voix, exceptionnellement, pourra être légèrement altérée dans son timbre, en même temps qu’il pourra exister un peu

Si l’épiglotte est fortement congestionnée et même œdémateuse, le malade éprouvera en outre une gêne respiratoire en rapport avec l’intensité du processus et qui, dans le cas que nous citions tout h l’heure, a même pu allpr jusqu’à la suffocation. Cette dernière survient lorsque l’opercule fortement tuméfié vient tomber sur l’orifice glottique qu’il obstrue d’une manière presque complète, ouvrant au moment de l’inspiration une véritable soupape qui se place à l’orifice des voies aériennes et empêche l’entrée de l’air.

Au laryngoscope, on constate de la tuméfaction de l’épiglotte. Sur sa face linguale, on aperçoit généralement une saillie globuleuse ressemblant assez par sa forme à un kyste, mais en différant par la rougeur, un aspect blanc rosé et par la sensation doulourense que détermine l’attouchement.

L’épiglotte peut avoir perdu sa forme normale et ressembler absolument à un cylindre. C’est en pareil cas qu'elle recouvre l’orifice glottique dont on ne peut distinguer la lumière.

tation de l’œdème sus-laryngien, l’apparition du mal et sa marche particulière. Tout au plus devra-t-on songer parfois à la présence de corps étrangers (aiguilles, arêtes) qui auraient pu s’implanter dans l’opercule glottique et déterminer un certain degré de congestion ou même Un oedème assez prononcé.

Les manifestations tuberculeuses ou syphilitiques doivent

l’épiglotte doit être traité comme celui du larynx, mais si dans ce dernier cas, les gargarismes ne sont pas toujours d’une efficacité absolue, il n’en est pas ainsi dans l’épiglottite. Ici, en effet, iis atteignent la région malade et peuvent exercer sur elle une action

Bourouilhou. recommander à votre malade de prononcer les deux syllabes (glou, glou), faire comme le dit cet auteur, non du gargarisme proprement dit mais du glouglourisme. C’est en effet un procédé excellent pour arriver au résultat que vous désirez obtenir.

Les fumigations émollientes, sédatives ou balsamiques (baume du Pérou, etc.), pourront être d’un utile emploi dans les cas de brûlure.

Les cautérisations ou incisions faites avec le couteau galvanique vous donneront aussi des résultats satisfaisants et vous ne devrez pas en rejeter l’emploi, si le cas vous paraît assez grave pour nécessiter une intervention active.