TROUBLES DE LA MOTILITÉ

récuiTent droit, né du pneumo-gastrique, contourne on bas la sous-clavière ; le gauche descend plus inférieurement pour passer sous l’aorte, d’où les différences que l’on peut observer dans la lésion de l’un ou de l’autre de ces deux nerfs; différences sur lesquelles j’aurai l’occasion de revenir dans le cours de l’étude que nous allons faire.

Un troisième nerf, l’accessoire, du spinal, contribue aussi à l’innervation du larynx; il est considéré comme une branche phonatrice, car son arrachement è la sortie de la base jdu crâne, est suivie d’aphonie.

Division. ^ Par ce qui précède, il vous est déjà permis de comprendre que les paralysies du larynx puissent être la conséquence de lésions intéressant :

1“ Soit le tronc nerveux lui-même;

2“ Soit l’accessoire du spinal ;

3“ Soit les branches du pneumo-gastrique (a laryngé supérieur; 1) laryngé inférieur).

Indépendamment de ces quatre grandes divisions, nous nous occuperons encore, parmi les causes capables de provoquer des paralysies du larynx ; des affections centrales (maladies du cerveau et de la moelle allongée). Suivant enfin qu’un seul muscle aura été frappe, ou qu'au contraire, tout un groupe aura été atteint par la lésion, nous distinguerons les paralysies isolées, ou celles qui atteignent tout un groupe musculaire.

Nous adopterons donc, dans l’étude des paralysies, la classification suivante :

1» Paralysies de cause centrale;

2“ Paralysies sous la dépendance d’une lésion des branches nerveuses (pneumo-gastriqucs. laryngés supérieurs ou infé-

li" Paralysies occupant un groupe musculaire ou un seul