SPASMES PAR

Marche. — Durée. — Terminaison. — L’exposé rapide que je viens de vous faire, et que vous connaissez tous, vous indique à peu près la marche de l’affection qui nous occupe en ce moment.

Il est de règle de voir se reproduire le spasme chaque fois que la cause déterminante vient k agir. Toutefois, il est nécessaire de savoir qu’il ne revêt pas toujours le même caractère d’intensité. C’est ainsi, par exemple, qu’un topique porté dans le larynx, ayant une première fois occasionné une contraction violente, pourra à la deuxième ou troisième application ne produire qu’une légère sensation de constriction méritant k peine le nom de spasme. Il en est de même des vapeurs ou poussières qui ne sont irritantes qu’au début et auxquelles la muqueuse finit à la longue par s’habituer peu à peu.

La durée du spasme glottique qui fait l’objet de notre étude, est généralement assez courte s’il est très violent; mais si l’air pénètre encore dans les voies aériennes, la respiration sifflante, striduleuse, peut se prolonger pendant plusieurs minutes et même pendant plus d’une heure, comme le fait s’observe à la suite de certains attouchements caustiques delà muqueuse vocale (acide chromique, etc.).

Dans les cas de corps étrangers , la crise se reproduit à chaque déplacement subi par le corps du délit; c’est même là un signe assez caractéristique sur leqûel nous aurons à revenir plus tard. Passager et d’assez courte durée suivant le point où s’est arrêté l’objet introduit dans l’arbre respiratoire, le spasme procède, par crises plus ou moins éloignées, ou très rapprochées suivant les cas et les malades.

Généralement, après quelques inspirations sonores, sifflantes, la respiration devient peu à peu plus facile et le calme reparaît à la grande satisfaction du malade dont le visage reprend son

Dans d’autres cas plus sérieux. Je vous l’ai dit tout à l’heure, l’apnée est complète et l’asphyxie commençante arrête la

réflexe pourrait vous arrêter quelques instants; mais, je viens de vous le dire, l’interrogatoire vous fixerait rapidement à cet égard.

Traitement. — Le premier traitement sera prophylactique, et il consistera, vous l’avez déjà compris, à soustraire le sujet atteint aux causes susceptibles de déterminer la laryngite spasmodique.

C’est ainsi que vous combattrez les poussées inflammatoires, ou œdémateuses, par les moyens que vous connaissez déjà; s’il existe une tumeur ou un corps étranger, vous en pratiquerez l’extraction par l’un des moyens que je vous indiquerai ulté-