CINQUIÈME ET

la laryngite œdémateuse. C’est qu’en effet il peut exister de l’œdème des replis ary-épiglottiques sans qu’il y ait de la dyspnée; mais il suffit d’un simple examen pour détruire les doutes que vous pourriez avoir.

La coqueluche est caractérisée par une toux quinteuse et des accès dans lesquels se produit une inspiration longue, sifflante, convulsive, qui termine la quinte.

La grippe se distingue facilement aussi de la laryngite catarrhale aiguë qui n’est en somme qu’un des symptômes secondaires dont cette affection est accompagnée. Le croup offre des caractères assez nets pour ne pas laisser persister longtemps l’hésitation que vous auriez pu avoir au début.

Pronostic. — Il est très bénin chez l’adulte, car les cas de catarrhe léger se terminent au bout de quelques jours même sans traitement, et ceux d'une intensité plus grande sont rarement rebelles à l’action des remèdes appropriés.

Chez les chanteurs seuls ou certains orateuiï, elle peut entraver l’exercice de leur profession ; et chez les premiers, il est assez habituel de voir subsister des troubles vocaux pendant assez longtemps à cause de la mauvaise habitude qu’ont les chanteurs de recommencer trop vite leurs travaux quotidiens. Très souvent en effet les cordes n’ont pas repris leur aspect normal, la voix n’est plus émise avec sa facilité habituelle et cependant l’artiste reprend son répertoire, et recommence à chanter; c’est là l’origine de bien des laryngites graves chez les artistes lyriques, dont la perte du timbre agréable, doux, de la demi-teinte, de la phrase ou plutôt de la mélodie musicale est la conséquence. D’après mon expérience je considère que c’est d’abord chez les ténors et les soprani, que l’intégrité des cordes doit être absolument exigée avant de leur laisser reprendre le chant; viennent ensuite les barytons et mezzo-soprani, puis les basses et

qu’il y a de plus simple, c’est l’expectation accompagnée d’une hygiène bien réglée. Par suite de la congestion avec gonflement de la muqueuse, les malades éprouvent, quand ils veulent parler, de la gène et parfois même une certaine douleur occasionnées par l’irritation de la muqueuse laryngienne ; vous devrez donc recommander le repos absolu de l’organe vocal ou tout au moins interdire le plus possible l’usage de la parole à

Dans les formes légères et à début tout récent, vos malades se trouveront bien du séjour à la chambre dans laquelle vous ferez maintenir une température moyenne et constante de quinze à vingt degrés. Ceux qui ne pourraient garder la chambre devront, quand ils iront au dehors, s’entourer légèrement le cou d’un foulard ou d’un cache-nez peu volu-

imples précautions pourraien

. plus grav

dépasserait les limites ordinaires; il est en outre certains malades, comme les chanteurs de profession, qui désirent recouvrer rapidement la voix; il faut alors intervenir plus , activement. Ici vous imposerez aux malades l’obligation de rester chez eux dans une atmosphère uniformément chauffée et en ayant bien soin d’éviter les courants d’air; vous leur ordonnerez même de se mettre au lit pour déterminer de la sudation. Comme la sudation est en général suivie d’un certain degré de soulagement, vous ne négligerez rien pour la provoquer; à cet effet vous prescrirez des bains de vapeur, des boissons chaudes parmi lesquelles une des meilleures est le lait pris aussi chaud que possible, presque bouillant et coupé avec des eaux gazeuses. Les malades se trouveront encore bien d’inhalations chaudes et sédatives telles que benjoin, ciguë ou houblon. Vous n’oublierez pas, toutes les fois que vous provoquerez la sudation, de recouvrir le cou soit avec des compresses soit avec de l’ouate pour éviter l’évaporation et empêcher les refroidissements k ce niveau.

Peut-on abréger ou couper tout à fait le catarrhe ? Gottstein prétend qu’à cet égard, nous ne possédons aucun médicament dont l’efficacité soit absolument démontrée; l'opinion de cet auteur me semble rationnelle. 11 est en effet plus facile de prévenir l’aggravation de la maladie que de l’enrayer complètement, et je crois qu’il ne faudrait pas fonder une espérance trop grande sur le procédé qui consiste à appliquer une compresse extérieurement sur le cou et qui, d’après M. Morell- Mackenzie, arrêterait souvent une attaque imminente ou jugulerait la maladie à son début. Cependant, nous venons de voir qu’une hygiène bien réglée pourrait offrir de sérieux avantages; d’autre part, nous sommes loin de déconseiller toute espèce de traitement; bien plus, nous pensons qu’iine intervention rationnelle portera sûrement ses fruits.

Le catarrhe aigu du larynx est en général apyrétique ; dans