FORMES DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES

Après les détails dans lesquels je viens d'entrer, il me paraît inutile d'entreprendre la description particulière des diverses

supprime la fève de Calabar et, comme il est survenu dans les derniers temps de l'incontinence d'urine, il prescrit 3 pilules de 0 gr. 03 d'extrait de Belladone. L'incontinence d'urine, après avoir présenté des amendements passagers, cessa dans le courant de décembre. — 1870 .janvier. Troubles psychiques (Voir page 238). Dans le courant de cette année, les symptômes que nous avons notés ont augmenté d'intensité et, de plus, il s'y est ajouté des symptômes de paralysie bulbaire. Ceux-ci se sont aggravés assez rapidement et la malade est morte, en quelque sorte asphyxiée, le 7 février 1871.

Autopsie. — Il existe de nombreuses plaques de sclérose dans le cerveau et la moelle. En raison des symptômes ataxiqides offerts par la malade, les lésions de l'axe spinal doivent être consignées ici. Il y avait des plaques de sclérose dans toute la hauteur des cordons latéraux. Quant aux cordons postérieurs, ils sont pris un peu partout, mais principalement à partir de l'extrémité inférieure de la région dorsale. La Figure 15 représente les lésions observées sur une coupe pratiquée à la partie la plus élevée de la région lombaire. A ce niveau, les cordons postérieurs sont pris dans toute leur étendue [Fig. ib, c), mais surtout à la partie moyenne. Les cordons latéraux sont relativement moins lésés.

II. — Bez... Pauline. 35 ans, célibataire, bonne d'enfants, est entrée le 17 février 1871 dans le service de M. Charcot. Aux symptômes ordinaires de la sclérose en plaques sont venues s'ajouter, vers le mois de mai, de là dyspnée et de

la dysphagie. La gêne de la déglutition obligeait Ja malade à manger avec une grande lenteur. Le retour des aliments par les fosses nasales ne fut observé qu'à la 6n de la vie. La malade est morte d'asphyxie le 12 juin sans qu'on eût noté de râles dans la poitrine.

Autopsie. — Plaque de sclérose sur le chiasma des nerfs optiques se prolongeant sur les bandelettes ; — pl. de sclérose dans les ventricules et dans le centre ovale. — Sur une coupe faite à un centimètre au-dessus du bord inférieur de la protubérance, au niveau de l'origine apparente du nerf trijumeau, on découvre une plaque de sclérose large et irrégulière. [Fig. 46, 5, V).

Une autre coupe transversale, répondant à la partie moyenne des olives, fait voir une autre plaque de sclérose [Fig. 41, c) paraissant intéresser le pneumogastrique [Fig. 17, a). — L'examen microscopique des nerfs a montré de nombreux tubes granulo-graisseux dans l'hypoglosse, des traces d'irritation de la gaine de Schwann dans le nerf pneumogastrique. Quant aux autres organes, et en particulier le pharynx, le larynx et les poumons, ils étaient sains (B.).

Fig. 17. — a, pneumogajtrique: — &, hypoglosse; — c, plaque de sclérose.

Fig. 16. — a, pneumogastrique ; — b, petite plaque de sclérose; — b', grande plaque de sclérose.