MÉCANISME DE L'ISCHURIE HYSTÉRIQUE

peut se produire, par ce fait même, une suppression momentanée des urines, ainsi que Ta vu M. Ci. Bernard ; que, dans l'opération de la fistule vésico-vaginale, il arrive également par- Ibis que les urines soient supprimées pendant un certain laps de temps, c'est un fait sur lequel Jobert (de Lamballe) appelait l'attention.

S'agirait-il, dans notre cas, d'une oblitération spasmodique des uretères? On sait que ces conduits jouissent de propriétés contractiles très accusées ; ainsi, Mulder les a vus se contracter énergiquement chez un individu atteint d'exstropliie de la vessie, et Valentin a dit avoir vu, de son côté, survenir, sous l'influence d'une irritation des centres nerveux, une contraction très prononcée de ces mêmes canaux L'analogie, à son tour, paraîtrait étayer cette présomption : chez les hystériques, il est assez fréquent de voir des contractures de la langue, de l'œsophage, etc., de longue durée. L'ischurie hystérique, d'après cela, devrait être rapprochée de l'oblitération calculeuse des uretères. Malheui^eusement des objections d'une certaine valeur sont contraires à cette vue.

Les recherches expérimentales de M. Max Hermann démontrent, vous le savez, que la proportion de l'urée diminue dans l'urine relativement au volume de celle-ci, lorsqu'on établit -dans l'uretère une contre-pression. La pression parvient-elle à 0 m. 060 millimètres de mercure, on ne trouve plus d'urée dans l'urine.

M. Roberts (de Manchester) ^ a confirmé la réalité de ce fait chez l'homme. Dans un cas d'obstruction calculeuse de l'uretère, il s'échappa une petite quantité d'urine claire, contenant seulement 0 gramme, 50 centigrammes d'urée pour 1,000 grammes. Or, chez notre hystérique, les urines renferment 15 grammes

' Donder's physiologie.

* The Pathologij of Suppression of Urine. In The Lancct, 1868, may 23 et 30; •— 1870, juue 18 &i Mouvement méd., 1871, p. 22, 23 et 128.