INFLUENCE DE LA VOLONTÉ

parmi les circonstances propres à caractériser Taffection, en outre des symptômes hystériques antécédents ou concomitants, la forme même des accidents, à savoir, surtout : Tharmonie, la régularité des mouvements choréiformes ; il parait attacher une certaine importance diagnostique h ce fait que ses malades parvenaient, par un effort de leur volonté, à atténuer ou même à suspendre momentanément ces mouvements. On ne saurait voir là, Messieurs, un caractère unique. Vous remarquerez, en effet, que chez G... quels que soient les efforts de volonté auxquels elle se livre à notre sollicitation, Tagitation rythmée des membres et du tronc persistent tels quels. M. Briquet, dans le chapitre de son traité S qu'il consacre aux convulsions survenant chez les hystériques hors le temps des attaques, relate, lui aussi, quelques observations intéressantes de chorée rythmique. Le cas de Mlle de La B., en particuUer, montre que cette affection peut, quelquefois, persister, comme le fait trop souvent la contracture hystérique, pendant plusieurs années. Je citerai encore une observation de M. Murchison, rapportée par M. C. Handfield Jones dans ses ^^ Siudies on /unetionnal nervous disorders " '. Dans ce cas, comme dans le nôtre, les mouvements choréiques se montraient limités à un côté du corps ; ils étaient interrompus de temps à autre par des accès, dans lesquels les parties tout à l'heure agitées étaient momentanément prises de rigidité. La malade pouvait, ainsi que cela avait lieu dans les obseryations de Trousseau, les modérer ou les arrêter par un effort de volonté. Il me parait inutile de multiplier ces exemples.

Avant de terminer, il est encore un point sur lequel je dois insister. Je ne saurais dire, quant à présent, si toutes les chorées rythmiques sont, ipso facto^ hystériques. Mais très cer-

» Briquet. — Traité d'hystérie, p. 420. 2 London, 1870, p. 367.

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vainement toutes les chorées relevant de Vhystérie ne sont pu ponr cela nécessairement rythmiques. A l'appui de mon asser- Uon, il me suffira de vous présenter une autre malade, la nommée Vend..., chez laquelle, vous le constatez, l'agitation cboréique rentre évidemment, quant & la forme des mouvements pathologiques, dans la description de la chorée vulgaire. Assise, il n'y a pas de repos pour elle ; la 16te, le tronc, les membres des deux cdlés, sont sans cesse agités par des mouvements contradictoires. Debout, elle ne peut se soutenir sans aide ; les genoux se fléchissent, puis se redressent à chaque instant ; si elle marche, elle est à tout moment menacée de tomber. Les mouvements en question sont irréguliers, désordonnés au premier chef; vous n'y pouvez néanmoins reconnaître ni rythme ni cadence, rien non plus qui rappelle un acte intentionnel. Chez Ve..., cependant, les caractères de l'hystérie ne sont pas moins prononcés que chez G... Outre les attaques qui se présentent ici avec les trois grandes phases caractéristiques de l'hjstéro-épilepsie, je relèverai l'existence permanente d'une aoesthésie générale, avec amyosthénie, surtout prononcée du cdié droit, et d'une ovaralgîe double également, mais, ainsi que vous pouviez le pressentir, surtout prononcée à droite. Y... est une hystérique à sensibilité sine. J'ajouterai enfin, et c'est là un trait dont l'importance ne peut vous échapper, que, chez elle.