EFFETS DU NITRITE D'AMYLE

rarement dans votre pratique. Mais le clinicien ne saurait dédaigner les cas exceptionnels, anormaux, qui lui fournissent l'occasion particulière d'exercer sa sagacité ; d'ailleurs, il ne faut pas les considérer sous le jour d'un simple appât pour une curiosité vaine ; maintes fois, en efTet, ils pourront fournir, au pathologiste, la solution de problèmes difficiles ^

^ Voici quelques renseignements sur la marche ultérieure des accidents chez la malade qui a fait Tobjet de la leçon qui précède.

12 novembre. — Inhalation d'éther. Cet agent détermine un délire semblable à celui qu'on observe durant les séries d'attaques: loquacité, conQdences involontaires, hallucinations, modifications variées de la physionomie, etc. Ce délire a persisté pendantdeuz heures environ, et alors, les mouvements choréiques étaient suspendus. Puis G. . . a eu trois attaques qui ont laissé après elles une contrac' ture des membres du côté droit. Enfin, après avoir eu quelques secousses. G... a été reprise de sa chorée rythmique jusqu'à 8 heures et demie, moment où elle s'est endormie.

13 novembre, — Nous retrouvons la jeune malade avec les mouvements que nous avons décrits. Le nitritecTamyle est administré à son tour. Toute agitation cesse jusqu'à 2 heures de l'après-midi. Depuis lors jusqu'à 3 heures, G... a trois petites attaques après lesquels la chorée rythmique est revenue. Une nouvelle inhalation de nitrite d'amyle y met fin encore une fois.

14 novembre. ■- G. . . n'a plus de mouvements choréiques, mais elle nous offre une contracture du membre inférieur droit, des mâchoires et de la tangue. Ces diverses contractures ont disparu sous l'influence du nitrite d'amyle et toute la journée elle estrestée telle qu'elle est d'ordinaire.

15 novembre. — Aujourd'hui G. .. présente des mouvements choréiformes irréguliers qui ressemblent beaucoup à ceux de sa compagne W... dont il est parlé dans la leçon.

18 novembre. — Les mouvements choréiques irrégaliers persistent et sont même plus accusés qu'il y a trois jours.

19 novembre. — Hier, G. . . a eu des attaques de 8 heures à minuit. Tranquille ensuite jusqu'à 8 heures, ce matin, elle a été reprise et a eu 25 attaques jusqu'à une heure de l'après-midi. — A partir de là, les mouvements choréiques ont définitivement cessé. (B.)

APPENDICE

APPENDICE

Observation de paralysie agitante.

(Voir la Plancbb I, qui représente Tattitude caractéristique des malades

atteints de paralysie agitante).

Antécédents. — Cause probable delà paralysie agitante, — Début: faiblesse qui envahit successivement lesmembres, — Tremblement de latéte^puis des membres

État de la malade en 1814: Attitude générale;^ Tremblement; — Marche; propulsion et rétroptdsion ; — Température, pouls, etc.

Modifications sun^enues dans la maladie du mois de juillet 1874 au mois de Juillet 1877.

Gavr..., Anne-Marie, 62 ans, marchande des quatre saisons, admise à la Salpêtrière le 31 décembre 1872, est entrée dans le service de M. Charcot, salle Saint-Alexandre, n® 3, le 12 novembre 1873.

Antécédents. — Son père, charpentier, est mort d'un accident lorsqu'elle n'avait que 12 ans. Sa mère, qui a succombé à 74 ans, était nerveuse, s'emportait facilement^ mais n'avait pas de tremblement ni de paralysie. Sa sœur unique est morte d'une pleurésie à 40 ans. — Aucun des membres de sa famille qu[elle a connus n'aurait été atteint d'affections nerveuses et en particulier de tremblement.

Gavr... est venue à Paris à 4 ans. Son enfance et sa jeunesse se sont passées sans incident notable. Elle a été réglée régulièrement à partir de 14 ans. Mariée à 28 ans, elle a eu cinq enfants. Ses

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grossesses et ses couches, en général, ont été bonnes. De ses cinq enfants, l'atné est mort, âgé de 35 ans, pendant la Commune ; — le 2* et le 3», deux garçons, sont bien portants ; — le 4" enrant est une mie, âgée de 28 ans, qui est sujette à des attaques nerveuses, d'ailleurs assez éloignées ; — le 5" enfant est mort durant l'acconcbement.

Notre malade assure n'avoir jamais eu de maladie sérieuse, entre autres ni rhumatismes ni chorée. Bien qu'elle ait été marchande des quatre saisons pendant treize ans. elle n'aurait point fait d'excès de boisson. Elle a toujours habité des logemenù salubres, exposés au soleil. Elle était heureuse en ménage et n'a jamais suuiTerl de privations.

Début de la maladie. — C'est en 1868 (]u'a débuté sa maladie. Voici dans quelles circonstances : son troisième fils, qu'elle aflectionnait plus spécialement, est venu lui apprendre subitement qu'il venait de signer un engagement comme soldat. Celte nou* velle l'a vivement affligée ; elle a pleuré beaucoup et, dès les jours suivants, elle s'est aperçue qu'elle avait de la faiblesse dans le bras droit. Bientflt la faiblesse a gagné le bras gauche, le membre inférieur droit, puis le gauche simaltanément ; elle avait, pendant la nuit, dans les jambes, des crampes qui la faisaient cner. Elle aurait eu ensuite de la faiblesse dans les « reins ». A son arrivée à la Salpëtrière (décembre 1872), elle était moins alTaiblie qu'au-

t'ourd'hui (8 juillet 1874), Le tremblement aurait envahi les memires dans les premiers mois de 1873 et aurait frappé d'abord le membre supérieur droit. Enfin, elle a remarqué, à peu près à la même époque, qu'elle avait de !a rétropulsion : un jour, ayant fait un faux pas, elle a été entraînée en arrière malgré elle.

Étal actuel {8 iiùUel 1874). — L'attitude générale delà malade.