PARALYSIE AGITANTE

fléchis, sont disposés de telle sorte que les mains reposent sur la région ombilicale et que les coudes sont un peu éloignés du tronc. Le pouce, légèrement infléchi, s*appuie d'habitude sur Tindex ; les autres doigts sont un peu fléchis et ramassés les uns contre les autres. La disposition des mains est la même des deux côtés.

Les jambes sont rapprochées sans que, toutefois, les genoux se touchent. Si les jambes sont écartées, l'équilibre est incertain. Que les yeux soient ouverts ou fermés, la malade se tient de la même façon.

Elle s'asseoit lourdement, tout d'un coup. Elle ne peut se lever que si on l'aide, encore est-on obligé de déployer une certaine force. Elle se met à marcher après hésitation, s'avance d'abord à petits pas, puis la marche se précipite, il y a propulsion, « Parfois, dit Gavr..., je suis poussée très loin, jusqu'à ce que je rencontre un mur, sans cela je tombe. » La rélropuhion est aussi évidente ; pour la constater, il suffit, comme le fait M. Charcot, de tirer légèrement la malade par sa jupe. Aussitôt, elle marche à reculons et avec une vitesse telle qu'elle ne tarderait pas à tomber si on ne la surveillait. Pour se retourner, la malade hésite encore plus que pour se mettre en marche.

Le tremblement est à peine accusé, surtout au repos. La tête tremble un peu plus, par moments, que les mains. Lorsque celles-ci sont d'aplomb, elles restent généralement immobiles. La malade peut fléchir la tête plus qu'elle ne l'est d'ordinaire, mais il lui est impossible de l'étendre complètement parce que « la colonne vertébrale est raide ».

Ni céphalalgie, ni vertiges, ni étourdissements. L'intelligence est conservée, la mémoire bonne. Le sommeil^ chez elle, est moins court que chez la plupart des malades de son espèce. Il serait même bon si elle n'était souvent réveillée par des douleurs dans les talons : « ça me pique et on dirait de l'eau qui coule dans l'intérieur du talon. » Elle se plaint d'une sensation constante de chaleur et ne garde qu'un drap sur elle, même pendant l'hiver.

Nous avons indiqué Vétat des forces mesurées au dynamomètre, à la page 174, et celui de la température^ à la page 178. Nous n'y reviendrons donc pas.

1875. Juillet. — La faiblesse est allée en augmentant. Vatlitude générale est la même ; toutefois, la tête et le tronc s'inclinent de plus en plus en avant, et, en outre, il s'est produit une sorte d'tnclinaison latérale qui fait que la moitié droite du corps précède, dans la marche, la moitié gauche.

Maintenant les lèvres sont presque toujours accolées l'une à l'autre, la supérieure est ramassée, plissée ; quelquefois, au dire de la malade, elles seraient raides toutes les deux. Les arcades dentaires ne sont pas pressées l'une contre l'autre. Il semblerait

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3ue la malade rapproche les lèvres pour diminuer le tremblement u menton; malgré cette précaution, les lévrea sont animées de petits mouvements qui rappellent, selon la comparaison de la malade, les mouvements des lèvres du lapin. Même dans la bouche la hmgue tremble ; allongée, elle tremble davantage.

Le tremblement de la tête se compose de secousses antéro-poslérieureB, quelquefois latérales, d'une amplitude très circonscrite. Ainsi que cela a été dit dans le cours de la Leçon, ces oscillatiooi sont communiquées à la tête par le tronc. Quand la malade est assise, le^jambei tremblent, les pieds frappent de petits coups rapides sur le parquet. En résumé, le tremblement a fait des progrès à la télé et aux membres inférieurs, mais n'a guère changé aux membres supérieurs. Notons aussi que le betoin de d^.placement, qui était peu accusé en 1874 et ne se faisait sentir que durant le jour, est plus marqué aujourd'hui et tourmente la malade non seulement pendant la journée, mais encore pendant le séjour aa lit. — Le lommeil est moins long qu'autrefois. — La maJade se promène encore dans la salle et dans la cour de l'iofirmerie.

1871 . Juillet. — Ia maladie s'est notablement aggravée depuis deux ans. — L'afftfur/e générale de Gav... s'est modifiée en ce sens que l'inclinaison de la tële sur l'épaule gauche s'est accusée davantage ainsi que la torsion et Vinelînaison du corps & droite. Les traits de la face sont comme figés ; les paupières sont k demi ouvertes, le regard fixe. Les lèvres, actuellement, sont écartées d'un demi-centimètre, tremblantes et laissent voir la langue qui est sans cesse en mouvement. Le cou est très rigide ; les mu$elti trapèze, ilemo-mastoidien gauches sont fortement contractures. Toutefois la malade peut tourner la face vers la droite.

Les bras, toujours disposés en anse, sont rigides dans toutes leurs jointures ; la rigidité est plus marquée dans les coudes et plus à droite qu'à gauche. — Les phalangettes des 3* et 4" doigts ont une tendance à se porter dans l'extension. La malade parvient.