SCLÉROSE EN PLAQUES DISSÉMINÉES

Sclérose en plaques disséminées : Cas fruste de la forme spinale; — possibilité de la gpuérison. — Nouvelle observation (Planches VII et VIII.)

Dans Tune de ses conférences cliniques de Tan dernier à la Salpêtrière, M. Gharcoi a fait voir à ses auditeurs une malade atteinte de sclérose en plaques disséminées et, profitant de cette occasion, il leur a rappelé de nouveau les lésions anatomiques et les symptômes morbides qui caractérisent cette affection. Il a insisté ensuite sur deux points encore peu connus : l'existence de cas particuliers, frustes^ comme il les appelle, et la possibilité de la guérison de la sclérose en plaques. Nous allons donner ici un résumé des observations sur lesquels il s'est appuyé.

Fisch... M.-A., est âgée actuellement de 24 ans. A l'âge de 8 ans, elle éprouva une douleur vive, avec impossibilité de mouvoir les membres inférieurs. Elle fut confinée au lit pendant six mois. Quand elle recommença à marcher, elle avait le pied droit roide. Sept mois plus tard, roideur du membre inférieur gauche qui l'oblige de nouveau à rester couchée pendant plusieurs mois.

En 1873, étant à la Salpétrière, elle a une série d attaques épileptiformes^ avec écume à la bouche. Consécutivement, les membres supérieurs deviennent roides et on note un embarras de la parole, la vue s'affaiblit ; quand la malade rit, la bouche demeure enlr'ouverle. Dans le courant de la môme année, on observa une agçravalion du côté des membres inférieurs qui furent pris de trépidation spontanée et, à un moment, il survint du tremblement de la main droite dans les mouvements volontaires.

En 1874, les symptômes sont les mômes, sauf l'embarras de la parole qui est plus prononcé.

Aujourd'hui (décembre 1876), on constate les symptômes suivants : Rigidité des membres inférieurs dans l'extension ; — trépidation spontanée et provoquée ; — rigidité et parésie des membres supérieurs, prédominant dans le membre supérieur droit ; — absence de tout tremblement dans les mouvements volontaires. La sensibilité est conservée. — La parole est un peu gênée, mais, sous ce rapport, il y a une notable amélioration rela-

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tivemcnt à ce qui existait il y a deux ans, il n'y a pas de (rembtemenl de la tête ni de nyslaçmus. En un mot, on remarque chez cette malade une amélioration considérable des sj-mptdm» céphaliquej.

Celte malade nous offre donc un cas de sclérose en plaques fruste dans la forme spinale. Elle nous montre aussi que la sclérose en plaques peut, parfois, subir des temps d'arrêt considérables dans son évolution. Chez la malade, dont nous allons parler maînlenant et dont l'observation a été communiquée à M. Charcot par le docteur E. Wilson, l'amélioration a été plus accusé'} et a porlé non seulement sur quelques symptômes, comme dans le cas précédent, mais sur tous les sympldmes.

A. S., âgée de 9 ans (1876), aété prise, à 5 ans, de vertige et de diplopie et quelques jours après de strabisme de rœil gauche. Ce dernier sympt6nie a bîentét disparu. Un mois après le début, on voit survenir, du jour au lendemain, du Ireniblement des meinbrfn inT. rieurs. A 7 ans, l'enfant marchait comme une persoiute ivre. Puis, la tête et les membres supérieurs sont envahis. La malade est incapable de se tenir debout : on observe le tremblement spécial des mains à l'occasion des mouvements. Quand tm veut la lever, le corps entier est agité de secousses rythmiques lellement violentes que l'on est obligé de la recoucher, La parole ect lenle, les mots sont scandés, il y a du nystagmus.

Tmis ans après le début {fin 1875), la diplopie et l'embarras de la parole ont cessé. Le tremblement des mains a diminué. La malade peut s'asseoir sur son Ht.

Actuellement (fin 1876), l'amélioration est encore beaucoup plus sensible. La malade commence à écrire un peu ; elle voit beaucoup mieux, peut se tenir debout, marcher seule et même faire une