DESCRIPTION DE LA GRANDE ATTAQUE HYSTÉRIOUE

stes et atténuées, car il est incontestable que la description ^.e Taltaque d'hystérie vulgaire s'éclaire singulièrement lorsu'on la considère à la lumière des notions fournies par l'étude fie la grande hystérie.

""^ III. Par ce qui précède nous sommes conduits tout naturellement à Tétude des formes frustes ou des variétés de l'attaque d'hystéro-épilepsie .

M. Charcol admet que l'attaque d'hystéro-épilepsie peut se modifier suivant deux modes principaux : 1* par extension ou

. prédominance d'une période aux dépens des autres lesqu'elles

^j s'atténuent ou môme s'effacent : ainsi se produisent : a) F attaque épileptoide ; b) t attaque démoniaque; c) C attaque d extase ; d) t attaque de délire ; 2° par immixtion d'éléments étran-

■ gers à la constitution fondamentale de laltaque, tels que le

* somnambulisme et la catalepsie par exemple.

** A. Variétés par prédominafice d'une des périodes. — !'•

* Variété. — Forme épileptoîde. L'attaque hystéro-épileptique se trouve, dans cette variété, réduite en quelque sorte à la première période, à l'exclusion plus ou moins complète des autres périodes. La phase épileptoîde peut se répéter au point de simuler l'état de mal de l'épilepsie vraie avec toute son apparence de gravité. Mais l'emploi des divers moyens usités pour modifier l'attaque d'hystérie fait disparaître ces convulsions si effrayantes et vient affirmer la nature hystérique de la maladie. De plus, en regardant d'un peu plus près, on remarquera quelques phénomènes convulsifs appartenant plus particulièrement àPhystérie ; tels sont les mouvements de circumduction du commencement de la phase tonique, le gonflement du cou, la persistance de la contracture pendant la phase de résolution. Enfin, on voit souvent dans l'intervalle des accès épileptoïdes paraître un lambeau des autres périodes qui vient s'intercaler en quelque sorte. Ce sera, par exemple, un commencement d'arc de cercle, ou l'esquisse d'une attitude pasionnelle. On n'observe rien de semblable dans l'épilepsie vraie. Je rappellerai en terminant Tabsence de l'élévation thermique qui accompagne au contraire toujours l'état de mal épileptique.

2* Variété. — Forme démoniaque. Cette variété esl prindpalemeat constituée par la prédominance des phénomènes dtk 2* période, clownisme, grands mouvements, etralténuatoiifc autres périodes. Les contorsions prennent un développeiHÉ exagéré, et justiûent la dénomination que tf . Cbarcot a donù à celte variété. Les malades, en effet, reproduisent daosfe principaux traits la description que nous ont laissée les auteml touchant les anciens possédés. Les membres se contournEnlttl se contorsion n en t dans les altitudes les plus bizarres ;ladista-| sion des traits, la protrusion de la langue rendent la pliysioi»-l mie effrayante ; beaucoup étendent les trois premiers doielsdtl la main de manière à simuler le geste de i&jeltatitra; desoÉ 1 afTreux, des accès de rage, complètent l'horreur de ce tableui — La 1" période épileploïde est le plus souvent représenlét. dans celte variété, par quelques-uns de ses phénomènes gobvulsifs particuliers, mais les autres périodes font d'habitude complètement défaut.

3' Variété. — Attaque dextase. Les attaques d'exiase ont été décrites par les auteurs classiques, mais il ne les ont pas rattachées en général au type fondamental. Cependant Briouel s'exprime ainsi : « Les attaques d'extase peuvent se produire de deux manières; quelquefois elles sontprécédées par les prélude* ordinaires des attaques de spasmes ou de convulsions hystériques, de sorte que l'extase n'est qu'un des incidents de l'atlique ; d'autres fois les malades tombent brusquement en extase sans aucun prodrome. »

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souvent quelques phénomènes épileploïdes au début. Le malade fait des discours, prophétise, etc.... Les dissertations prophétiques des con\ailsionnaires de Saint-Médard peuvent être considérées comme un exemple de cette variété de Tattaque hystéro-épileplique.

B. Variétés de f attaque hystéro-épileptique par immixtion de phénomènes cataleptiques ou sonuiambuliques. — La catalepsie et le somnambulisme, dont nous avons étudié les caractères dans un précédent compte rendu *, surviennent parfois spontanément chez les hystériques, sans montrer aucune relation apparente avec l'attaque convulsive. M. Briquet considère la catalepsie comme une névrose complètement distincte quoique fort voisine de l'hyslérie. Mais il peut se faire que les deux états se rencontrent simultanément chez un même sujet, et les phénomènes de catalepsie et de somnambulisme viennent se surajouter aux phénomènes de Tattaque convulsive. Les observations de catalepsie et de somnambulisme ne sont pas rares, et tous les auteurs qui ont traité de Thystérie ont parlé des attaques de catalepsie et des attaques de somnambulisme. On lira entre autres avec intérêt, à ce sujet, l'observation de M. Mesnet [Archives générales de médecine, 1860), et celle de M. Moissenet (Premier fascicule des Actes de la Société médicale des hôpitaux: Observation desomniation spontanée. »)

On y verra que les attaques de catalepsie ou de somnambulisme débutaient habituellement chez les malades qui font l'objet de ces observations, par de violentes convulsions hystériques. Souvent aussi la catalepsie ou le somnambulisme se terminaient de la même façon , c'est-à-dire après des convulsions à la suite desquelles la malade recouvrait complètement l'usage de ses sens, sans conserver aucun souvenir de ce qui s'était passé. C'est ainsi que les choses se sont produites dans les 5 ou 6 cas, recueillis par M. Charcot, dans sa pratique de la ville.

Il semble, d'après cela, que lorsque les phénomènes de catalepsie ou de somnambulisme viennent compliquer l'attaque, ils

\ Voir le no 52 du Progrès médical de 1878.

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