THAUMATISME ET PARALYSIE AGITANTE

D'autres fois 1' « hystérie généralisée » vient se surajouler à r « hystérie locale » sans intermissîon, sans temps de repos, et la relation qui existe entre elles deux est alors facilement mise en pleine lumière.

Ce qui vient d'être dit de V hystérie locale infantile, on pourrait le répéter de tous points au sujet de rhyslérie locale déterminée par une action mécanique ; ce ne sont là, du reste, à proprement parler, que deux variétés d'une même espèce. Il est très remarquable, en effet, que les Iraumatismes ne provoquent guère les accidents dont il est question que chez les sujets jeunes et vierges encore de toute marque un peu prononcée d'hystérie généralisée. Lorsque l'hystérie ovarienne s'est développée et établie avec tout son appareil de symptômes, les lésions mécaniques ne paraissent plus produire les mêmes effets. Telle est, du moins, la conclusion qui semble résulter des observations recueillies par M. Charcot, et, à ce propos, il cite le cas d'une malade de son service, la nommée Geneviève L... Cette femme \ aujourd'hui âgée de trente-cinq ans, atteinte depuis longues années d'hystéro-épilepsie avec anesthésie généralisée, est souvent prise à la suite de ses attaques et dans les intervalles qui les séparent de contracture des membres qui persistent pendant plusieurs jours. Plusieurs fois, en tombant à terre dans une attaque, elle s'est cassé les os d'un avant-bras, d'une jambe. Or, jamais ces fractures n'ont été l'occasion du développement de douleurs ou de contractures *. La consolidation s'en

1 Voir l'observation complète de Geneviève dans Y Iconographique photographique (te ta Salpétriéi'e,

^ Les fractures peuvent, comme les piqûres et les contusions, provoquer cliez les sujets prédisposés le développement de l'hystérie locale : c'estcedonttémoigne l'observation suivante empruntée à Brodie. {Loc. ci^,p. 58). Femme de trente ans environ admise à l'hôpital Saint-Georges, pour une fracture simple des deux os de Ta vaut- bras. Il n'y eut rien d'anormal dans la fracture, si ce n'est que la malade se plaignait d'une douleur extrême au niveau du point lésé et peu à peu la douleur s'étendit au bras et jusqu'à raisselle, puis au même côté du cou et de la tète. Le plus petit mouvement du membre, même l'action de soulever lavantbras au-dessus de T oreiller sur lequel il reposait occasionnait de violentes douleurs et une action convulsive du membre, bientôt suivie de ce qu*on pourrait appeler un état de ryncope hystérique. La fracture se consolida comme dans les conditions ordinaires; mais les symptômes nerveux persistèrent pendant plusieurs semaines et cédèrent graduellement. l\ est à remarquer que, deux ans auparavant, cette femme avait éprouvé dos symptômes nerveux analogues, à Toccasion d'une lésion légère du coude.

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est faite d^ns les conditions ordinaires el sans avoir été ma par aucun incident particulier.

On connaît, du reste, les difScuItés qu'offre très habituelle ment le diagnostic de l'hystérie locale en général, surloallanqu'elle se présente k l'état d'isolement. Ces difficultés ne seronl pas atténuées, tant s'en faut, par ce fait que les accidents reconnaîtront pour origine une influence traumatique. Elles auront d'autant plus de portée que le diagnostic erroné auquel on j? sera arrêté (arthrite, coxalgie, névrite, etc. ) conduira à une intervention active, presque toujours intempestive et nuisible. L'observation démontre, en effet, que dans l'espèce, les applications de vésicaloires ou de cautères, la galvanisation et la bradisatioi), l'immobilisation prolongée, les tentatives derédiKlion de tout genre, les sections de nerfs et de tendons e\a<ipèrenl presque toujours le mal et sont quelquefois suivis des plus &cheux effets. En somme, c'est àpeuprès exclusivement lacoasidèmlion do létat généra) qui doit ici inspirer la thérapeutique et, en ce qui concerne les phénomènes locaux, l'attitude especlanle dans l'état actuel des choses est de beaucoup la plus sûre C'est pcul-ôtre le lieu de rappeler les paroles par lesquelle Drodie inaugure, dans le livre cité plus haut (p. 77), son exposé du traitement chirurgical des affectiom locales hystérique. rt Les conseils que j'aurai à vous donner & ce sujet », dit-il, <i seront le plus souvent d'ordre négatif. Il ne s'agit pas tant, » rn effet, de ce que vous devez entreprendre que de ce dont Il vous devez savoir vous abstenir. »