AFFECTIONS CUTANÉES DANS LATAXIE LOCOMOTRICE

la plupart, dans les cas de lésions portant sur Taxe spinal. A la vérité, il ne s'agit pas toujours ici d'une reproduction servile ; en général même, les troubles trophiques de cause cérébrale ou spinale^ ainsi que nous aurons plusieurs fois Toccasion de le constater, portent avec elle le cachet de leur origine. Mais il est des circonstances où la ressemblance entre les affections de cause centrale et celles qui dépendent d'une lésion des nerfs périphériques est tellement frappante, que la distinction peut en être des plus difficiles. Nous citerons comme exemple de ce genre certaines éruptions cutanées qui surviennent parfois dans le cours deTataxie.

Les affections cutanées auxquelles nous venons de faire allusion peuvent être groupées ainsi qu'il suit: a) éruptions papuleuses ou lichénotdes ; b) urticaire; c) zona ; d) Eruptions pustuleuses, ayant de l'analogie avec rccthyma.

Voici en quelques mots le résultat de mes observations à ce sujet. Il n'est pas rare de voir la peau des jambes et des cuisses se couvrir temporairement d'une éruption papuleuse ou lichénoïde, plus ou moins confluente à la suite dos accès de douleurs fulgurantes spéciales à l'ataxie locomotrice. Chez une femme actuellement en traitement à la Salpêtrière, d'énormes plaques d'urticaire se produisent à chaque accès au niveau des points où siègent les douleurs les plus vives. Chez une autre, la peau de la région fessière droite s'est couverte d'une éruption de zona limitée au trajet des filets nerveux occupés par les fulgurations douloureuses. Une troisième malade, enfin, a présenté, dans des circonstances analogues, des phénomènes encore plus remarquables. Cette femme, âgée de 61 ans, admise, il y a huit ans, à l'hospice, comme aveugle (atrophie scléreuse des nerfs

76 LBIiH RELATION AVEC LES DOULEUHS FULGUBANTES

op(iques), est aujourd'hui alleinte d'ataxic locomotrice l»en caracti^risée. Clicz elle, la maladie a évolué d'une maaière très rapide, car les premiers accès de douleurs fulguranl» datent du mois de mars 1865, et déjà en juillet 1866, l'iocoordiiiation était assez prononcée pour rendre la marche dirScilc. Un de ces accès, qui eut lieu enjuin 1R67, présenta une intensité cxcoplionnelle. Les douleurs, qui étaient vraiment atroces, parurent fixées, durant plusieurs jours, sur le trajet des rameaux cutanés des nerfs petit sciatique et relevcur de l'anus du côté droit. Pendant ce temps, les parties correspondantes de la peau se couvrirent de très nombreuses pustules, analoguesâ l'ectliynia, dont quoiquos-unes devinrent te point de départd'ulcérations profondes. De plus, unecscliare arrondie, ayantenviron a centimètres de diamètre et qui intéressait le derme dan^ la presque lolalité de son épaisseur, se produisit sur la région sacrée du côté droit, h quelques centimètres de la ligne médiane, immédiatement au-dessous do l'extrémité du coccyx. La cicatrisation de la pluie, qui pcrsi>ta après l'élimination des parties sphacélécs, ne fut complète qu'au bout de deux mois. Dans un autre accès, les douleurs fulgurantes suivirent la direction de la branche verticale du nerf saphènc interne gauche, et une éruption pustuleuse se développa bientôt sur la peau des régions où se distribue ce nerf.