CAUSES D ERREURS DE DUGKOSTIC

deastein s'est acquitté de cette tâche, et je n'hésite pasà dédarer que sa diesertation marque un progrès sérieux dans la clinique des maladies chroniques du système nerveux.

DanscesderniersIemps.M.Baerwinkel, médecin distingué de Leipzig, après avoir rapporté un exemple très intéressant, du reste,desclérose cérébro-spinale, malsoù le tremblement paraît avoir fait défaut, ainsi que cela se voit quelquefois, semble insi- Duer que M. Ordenslein s'est créé à plaisir des difficultés qui n'existent pas en réalité, pour se donner la facile satifaction de les surmonter. Selon lui, il n'y aurait aucune analogie entre les deux maladies. M. Baerwinkel aura sans doule oublié que dans le Catistatt's Jahresbericht, il a donné, il y a une dizaine d'années, l'analyse d'un cas observé à la clinique de Skoda, cas dans lequel le diagnostic Parali/sie agitante avait été porté pendant la vie et que, à l'autopsie, on trouva des plaques de sclérose disséminées dans toutes les parties del'axe cérébro-spinal. L'observation parait avoir été recueillie avec une grande fidélité : il y estdit, et c'est là un point qui mérite bien d'être relevé, que le tremblement, conlrairement à ce qui a lieu dans laparalysie agitante ordinaire, ce se montrait que lors des mouvements volontaires pour cesser à l'élat de repos ',

M. Baerwinkel n'est pas non plus sans avoir pris connaissance

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malgré Topinion de M. Baerwinkel, la confusion est possible puisqu'elle a été faite par des cliniciens dont Thabilelé est audessus de toute discussion.

Cela posé, je suis le premier à reconnaître que les masques divers pris par la sclérose en plaques sontdes masques grossiers et qu'aujourd'hui, alors que les travaux récents * ont éclairé le diagnostic, il n'est guère permis de s'y laisser prendre. Mais il est temps, Messieurs, de vous mettre à même de distinguer les caractères à Taide desquels on peut séparer la sclérose en plaques cérébro-spinale des maladies qui s'en rapprochent à des degrés variables.

Vousn ignorez pas. Messieurs, ce que valent ces symptomalologies faites à grand renfort d'éloquence, loin du lit des malades. Elles ne parviennent guère, quoi qu'on fasse, qu'à ^aire naître des images sans relief et qui ne laissent, en général, dans l'esprit de l'auditeur, qu'une empreinte vague et passagère.

Afin d'éviter autant que possible de tomber dans le vice que je viens de signaler, je vais procéder devant vous à l'examen méthodique d'une malade qui offre réunis, dans leur plus parfait développement, tous les symptômes de la sclérose en plaques cérébro-spinale.

Mlle V..., âgée de trente-un ans, est atteinte depuis huit ans environ de l'affection qui fait l'objet de la présente étude. Admise à la Salpêtrière il y a trois ans, elle m'a été léguée par

^ Bourneville : De la sclérose en plaques, revue cpiliqiie (Mouv, méd.^ 1868. p. 149..., 327); — Le cas du D^ Pendock {Ibib., p. 368,376,425, 469,483).— Bourneville et L. Guérard: De la sclérose en plaques disséminées, Paris, 1869. — Bourneville : Nouvelle étude sur quelques points de la sclérose en plaques disséminées. Paris, 1869.

Charcot. Œuvres complètes, t. i. i'ô