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nière ne provoque pas, dans les éléments anatomiques des membres paralysés, d'autres troubles nutritifs que ceux qui se développeraient, dans ces mêmes éléments, sous la seule influence de rinerlie fonctionnelle, de Tinactivité prolongée.

La découverte des nerfs vaso-moteurs et des effets que détermine la paralysie de ces nerfs ne devait pas modifier essentiellement cetle formule. Il est, en effet, démontré aujourd'hui que rhypérémie neuro-paralytique, quelque loin qu'elle soit poussée, n'est jamais suffisante pour occasionner, à elle seule, une altération dans la nutrition des tissus. Sans doute, cette hypérémie, comme l'a fait remarquer M. Schiff, crée une certaine prédisposition aux inflammations, lesquelles peuvent éclater soit spontanément — du moins en apparence — chez l'animal malade, soit à la suite de causes d'excitation relativement légères chez l'animal sain. Mais ces lésions de nutrition d'origine neuroparalytique ne sont nullement comparables aux troubles trophiques qui sont l'objet spécial de cette étude, elles forment une catégorie à part. Ces derniers, ainsi que nous aurons maintes fois l'occasion de le faire remarquer, chemin faisant, peuvent se développer et accomplir leur évolution, sans être précédés ou accompagnés par aucun des phénomènes qui révèlent objectivement l'état paralytique ou l'état inverse des nerfs vaso-moteurs. Pour l'instant, nous n'insisterons pas plus longuement sur ce point que nous devons reprendre par la suite.

Si les lésions qui ont pour résultat d'anéantir ou de suspendre l'action du système nerveux, n'ont pas le pouvoir de faire naître dans les régions éloignées d'autres troubles de la nutrition que ceux qui dépendent de l'inactivité prolongée, il n'eîi est pas de même des lésiom qui déterminent^ soit dans les

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nerfs, soit datis les centres nerveux, une exaltation de leurs propriétés, une irritation, une inflammation.

C'est là, Messieurs, une proposition d'une importance, capitale : elle domine en réalité la question qui nous occupe. Découvert depuis longtemps déjà par M. Drawn-Séquard, le principe sur lequel elle s'appuie est, si je ne me trompe, encore trop souvent méconnu, aussi bien par les physiologistes que par les pathologistes. Nous verrons en temps et lieu la pathologie humaine fournir, à l'appui dé cette proposition, des faits assez nombreux, des arguments péremptoires ; en revanche, nous aurons plus rarementà invoquer les résultats de l'expérimenlation sur les animaux. La raison en est surtout, sans aucun doute, dans cette circonstance que, chez ces derniers, le tissu nerveux parait résister, bien mieux que chez l'homme, aux causes diverses d'irritation et d'inflammation. Tous les expérimentateurs savent, en rfl'et.que les lésions traumatiqucs, même les plus graves, des nerts périphériques ou de la moelle, produisent assez difficilement, chez la plupart des animaux, une myélite ou une névrite quelque peu durables et comparables à celles qui se développent, au contraire, assez facilement chez l'homme à la suite des lésions les plus minimes.

Les expériences propres à montrer que les lésions irrifativos des tissus nerveux sont capables de déterminer des troubles

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produit un rélrécissement plus ou moins prononcé de la pupille, et en même temps se développe une légère injection des vaisseaux de la conjonctive ; la sécrétion des larmes s'exagère. La sensibilité des paupières, de la conjonctive, de la cornée est exallée. Après l'opération le rélrécissement de la pupille persiste, quoique à un moindre degré et Thyperesthésie s'exagère encore. Le processus inflammatoire commence à se développer en général au bout de vingt-quatre heures ; son intensité s'accroît pendant le second et le troisième jour, et diminue ensuite progressivement. On peut observer tous les degrés de l'ophtalmie, depuis la conjonctivite laplus légère jusqu'àla blennorrhée la plus intense. La sensibilité s'exalte toujours et Thyperesthésie peut s'élever à un tel degré qu'au moindre attouchement de l'œil, l'animal est pris de convulsions générales. Il se produit sur la cornée une opacité générale, et, en outre, tantôt de petites exulcérations, tantôt un ulcère unique, de forme ovalaire qui occupe la partie moyenne de celte membrane. Dans un cas, il s'était formé une petite collection purulente dans la chambre antérieure de l'œil. A part l'hypérémie, on n'observe jamais d'altérations pathologiques de l'iris, ni adhérences, ni modifications de coloration.

Dans tous les cas, Thyperesthésie des rameaux ophtalmiques de la cinquième paire est expressément notée. Il est clair, par conséquent, qu'on ne saurait ici, comme dans les faits de Snellen et de Btittner, invoquer l'anesthésie pour expliquer l'apparition des troubles trophiques survenant dans l'œil non convenablement protégé *.

A la suite d'une section non réussie du trijumeau chez un lapin,Meissner a vu paraître dansl'œil, quiavail conservé d'ailleurs sa sensibilité, des lésions trophiques très prononcées. L'auteur fait remarquer avec soin que ces lésions se sont pro-

» s. Samuel. — Die trophisvheji Nerven. Leipzig, 1860, p. Cl.

10 I5PU'E5CE kiC L'iMUTATIO:! DES TŒBFS

duitei San» qu'aucun si^tie dhypérémie neuro-paralytique /ri eût précédées. L*autopsie fit coDsUter que la partie médiane (inlenie) du Irijunieau avait seule été ialéressée par le Deorolome '. SchilT, de son cAlé, à l'appui de l'obserration de Heîssner, rapporte quatre cas, relatifs à des lésions partielles du trijumeau dans le crAne, et dans lesquelles rinflammation de l'œil s'est développée malgré la persistance de la sensibilité*.

Nous avons vu dans les expériences de Samuel les troubles trophiques survenir dans l'œil en conséquence de l'imlation faradique de la cinquième paire, n'cst-îl pas vraisemblable que. dans celles de Meissner et de SchilT, c'est par suite de rirritalioo phtcgmasique développée dans le nerf en conséquence de la section partielle, que les lésions de l'œil se sont produites? A l'appui (le cette opinion je vous ferai remarquer que chez l'homme les sections incomplètes sont bien pluà propres à développer dans les nerfs un processus d'irritation, que ne le sont les sections complètes ; cela a été reconnu depuis bien longtemps par les chirurgiens. 11 est permis de supposer qu'il en est de même du moins à un certain degré, chez les animaux '.

Je rapprocherai immédiatement de ces faits plusieurs observations recueillies chez l'Iiomme et surlesquelles j'aurai à revenir par la sutlo ; elles sont relatives encore au trijumeau. Elles

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nontrent, comme les expériences qui précèdent, que les léîons irritativesde ce nerf, développées spontanément, peuveni, îlles aussi, sans être suivies d'aneslhôsie, provoquer dans 'œil des désordres trophiques très accentués.

Une femme de 57 ans, dont Thistoire a été rapportée par Bock *, éprouvait depuis un an environ, dans le côté droit de la ace, des douleurs violentes qui, d'abord intermittentes, se monxèrent plus tard à peu près continues. Jamais la sensibilité de a face ne disparut complètement ; une légère pression était, à la vérité imparfaitement sentie ; mais une pression un peu forte ramenait de vives douleurs. — La conjonctive de rœil droit §tait injectée ; la cornée, dans sa partie la plus inférieure, présentait une ulcération hypertrophique d'une longueur de deux lignes environ ; elle était partout un peu opaque. Plus tard, l'ulcération gagna en profondeur ; l'opacité de la cornée s'accrut. Enfin survînt une perforation qui donna issue à un liquide puriforme sous l'influence de la pression de l'œil. La mort arriva inopinément. A l'autopsie, on trouva le ganglion de Gasser du côté droit, volumineux et très dur. Les trois branches du trijumeau droit jusqu'à la sortie de l'os, étaient également très épaisses.

Le cas suivant est emprunté à un mémoire de Friedreich '. Un homme âgé de 65 ans fut frappé tout à coup d'une hémiplégie droite avec perte de la sensibilité du même côté. Quelques semaines avant cette attaque, il avait éprouvé dans le globe de l'œil gauche, ainsi que dans le côté gauche de la face, de légères ^ douleurs lancinantes ; ces douleurs s'exagérèrent rapidement et à un haut degré après l'attaque apoplectique. Dans le même

* Bock. — Ugeskrift fur Laeger, 1842, VII, p. 431. — Extrait dans Hannover's Jahresbericht, MuUer^s Archiv, 1844, p. 47, et Schilf» Untersuchungen zur Physiologie des Nervensystems mit Berùcksichtigung der Pathologie, FraLkfurt am Main. 1855, pp. 63, 04.

« Friedreich. — Beitraege zur Lehre von deti Geschwùhien innerhalb der Schaedelhœhle.W^unhnrg, 1853, p. 15 eiSchiff*s Untersuchungen, etc., p. 100.

Chargot. GEuvres complètes, t. i. -