SYMPTOMES ATAXIQUES
prendre le change en tenant coraple des observations suivantes.
Le fait même que la parésie des membres inférieurs, qui n'existe pas dans la sclérose postérieure, du qui ne s'y montre lout au moins que dans les phases avancées, se trouverait mêlé aux symptômes ataxiques ou surtout les précéderait, vous mettrait déjà sur la voie. Vous auriez de plus à enregistrer certainement, la coexistence de quelques-uns des symptômes qui n'appartiennent qu'à l'induration muUiloculaire, savoir : le tremblement des extrémités, Yembarras de la parole, les vertiges^ nystagmiis, etc. Il importe de bien comprendre, d'ailleurs, la raison qui fait que les symptômes ataxiques se manifestent quelquefois dans le cours de l'induration muUiloculaire, ainsi que je l'annonçais un peu plus haut. Il ne s'agit pas là, suivantmoi, d'une combinaison des formes élémentaires de deux maladies — l'ataxie locomotrice progressive et la sclérose en plaques cérébro-spinale. Pour mon compte, je n'ai jamais rencontré, sur le cadavre, la coexistence de l'induration grise multiloculaire avec la sclérose fasciculée postérieure, et sans nier que cette association puisse exister, je la crois au moins infiniment rare. Il est assez commun, au contraire, que les plaques scléreuses qui, dans la règle, siègent principalement sur les cordons antéro-latéraux, franchissent les sillons postéro-latéraux et empiètent sur les cordons postérieurs. Quelquefois même je les ai vues, devenues coniluentes, occuper une bonne partie de l'épaisseur de ces cordons, dans toute l'étendue d'une des régions de la moelle épinière, de la région lombaire, par exemple. Or, dans tous les cas du dernier genre, les symptômes ataxiques s'étaient, pendant la vie, manifestés à des degrés divers. Je ne doute pas qu'une disposition semblable ne doive rendre compte un jour des douleurs fulgurantes, de rincoordination motrice et, en un mot, de tous les phéno^
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mènes du marne ordre qui se trouveut coosignâs dans l'observation de Mlle V...'.
Des symptdmes insolites d'un autre ^nre peuvent se surajouter encore aux symptAmes réguliers de la sclérose multiloculaire. J'ai vu, dans plusieurs cas, d'ailleurs parfaitement caractérisés de celte affecfion, survenir une atrophie decerlÛDs muscles ou groupes de muscles rappelant, tant par son ùège que par son mode d'envahissement, t'atrophie musculaire à marche progressive. Il m'a été donné de reconnaître deox foi» la raison analoioique de cette complication nouvelle : dans ces deux cas, le processus irritatif dont les foyers de sclérose sont le siège, s'était communiqué, en certaines régions de la moelle,
■ Les observations de aciéroac en pitquea dtin» leaquellei Im cordaoa poalé' rleura BODtiDtËresséBdemtDlbre ïoecuioaDerqiielque»-Dna de» aymptAmetde l'alaiie lacomolilce sont kssez nombrcuwa. Nous rappelleron* eo premier lien ' lo CAS de Paget. consigné par M. Cruveitbïer dans son Atlat; — puia lei tnit fuilaquc nouaavonii rapportés aiec détaili dans notre mémoire. Le premier concerne une femmo nommée Broisat, qui est morte dana le service de M . ChaRot (Sc'îroie en plaques occupant twiout U) cordons potttrieuri] ; le* deux aalrea, peut-Aire plus ear&clérisUques en ce sens que tes aymplAmea et les lèaiuna de la selèroac en plaques et de rataiie locomotrice étaient plus accuaéa, aont empruntés à Friedreich. Enfla, nous résumerons brièvement un autre fait que nous avons observé, duiant le siège, dans le service de M. Marrotte.
il «'agit d'une femoie l^Kr- ■ ■ Joséphine, Igéc de i6 ana, dêvideiiM de aoie, malade depuis deux ans. Elle oITrait les aymptAmes suivants au point de viw de l'alaxie locomotrice : dirQcuili de la marche, le» yeux étant Termes ; noIioD de
