SYMPTOMES INSOLITES

rôle si prédominant dans les premières périodes de Tataxie locomotrice progressive, font ici défaut. II en est de même de la perte de la notion de position des parties, laquelle appartient également à Tataxie. Elle n'existe pas dans la sclérose multiloculaire régulière et les malades atteints de cette dernière affection peuvent, les yeux fermés, déterminer avec précision Tattitude qui a été imprimée à leurs membres. L'occlusion des yeux n'a pas non plus d'influence marquée sur la station debout ni sur la démarche. Celle-ci est incertaine, embarrassée, titubante, en raison composée de la faiblesse musculaire et du tremblement qui, tôt ou tard, ne manquent pas de s'y ajouter; les pieds, tenus écartés pour élargir la base de sustentation, traînent péniblement sur le sol dont ils ont de la peine à se détacher. Quand la titubation est très prononcée, les malades sont menacés de tomber è chaque instant, et ils se laissent choir, en effet, fort souvent. Les membres inférieurs ne sont pas lancés en avant, sans mesure, convulsivement, comme cela a lieu si ordinairement dans la sclérose des cordons postérieurs. Les sphincters ne prennent part que très rarement à l'affaiblissement des muscles des membres, — ce qui établit un contraste avec beaucoup d'affections spinales oîi l'on voit, au contraire, de très bonne heure, des troubles de la vessie et du rectum venir se joindre aux autres symptômes. Enfin, pour compléter le tableau, nous devons faire ressortir l'absence habituelle de troubles trophiques musculaires dans la paraplégie liée à la sclérose multiloculaire. Les muscles affaiblis conservent, pendant fort longtemps, presque jusqu'au dernier terme, leur relief et leur consistance : soumis à l'exploration faradique, ils ne présentent, à aucune époque, de traces d'un affaiblissement notable de la contractilité électrique.

Immixtion de symptômes visolites. — Je viens de mentionner, chemin faisant, un certain nombre de symptômes que

Charoot. Œuvres oomplètes, t. i. 16

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j'ai pris soin d'élaguer parce qu'ils n'appartiennent pas ui type régulier de la maladie. Il importe de tous faire connaître maintenant, en manière de correctif, que ces symptômes s'entremdlent pourtant, dans certains cas, avec les phénomènes ordinaires de la sclérose multiloculaire, et s'accusait même parfois â tel point que l'erreur deviendrait peut-être inévitable pour un observateur non prévenu. Sous ce rapport, l'observation de V... peut noua fournir des reuseignemenls précieux. J'y relève, à cet effet, quelques détails qui ont été consignés & la date du 24 mars 1867, c'esl^à-dire il y a plus de trois ans. A cette époque, où la parésie et le tremblement étaient d'ailleurs déjà assez prononcés dans tes membres infé* rieurs pour que la malade fût dans l'impossibilité de marcher autrement que soutenue par deux aides, on a noté ce ^i suit: Pendant la marche, les pieds sont un peu projetés « comme chez les ataxiques ». ' — Lorsque les yeux sont clos, il y a » exagération de la tilubation, perle de l'équilibre, et la diute aurait lieu si la malade n'ébit pas fortement maintenue ». — Aux membres inférieurs « la sensibilité tactile a diminué d'une manière notable >>.La malade ne sait pas indiquer, les yeux fermés, l'attitude qui a été imprimée & ses membres. — Elle y éprouve de temps ' à autre de violentes crises de douleurs