CONTRACTURE DES MEMBRES

bres inférieurs qui chez V.. . constitue aujourd'hui un phénomène permanent et que vous pouvez étudier dans son type le plus parfait. C'est là, Messieurs, un symptôme habituel des phases avancées de la sclérose multiloculaire; il ne succède pas d'emblée, sans transition, h la parésie. A une certaine époque de la période parélique, on voit se produire, soit spontanément, soit sous l'influence de certaines excitations, des espèces d'accès pendant lesquels les membres inférieurs se raidissent dans l'extension en même temps qu'ils s'accolent pour ainsi dire l'un à l'autre. Les accès, qui durent quelques heures, et parfois quelques jours, sont d'abord séparés par des intervalles plus ou moins longs. Plus tard ils se rapprochent et, à un moment donné, la contracture permanente se trouve définitivement établie. Lorsque les choses en sont à ce point, voici ce qu'on observe : les membres inférieurs, de même que cela avait lieu lors des accès, sont dans l'extension ; les cuisses sont étendues sur le bassin, les jambes sur les cuisses; les pieds offrent l'attitude du pied-bot varus équin ; les genoux sont, de plus, tellement serrés l'un contreTautre qu'on ne peut les écarter sans un grand effort. Les deux membres inférieurs sont très-généralement affectés simultanément et au même degré ; leur rigidité est parfois si prononcée qu'en soulevant l'un d'eux, le malade étant au lit, on soulève en même temps la moitié inférieure du corps tout d'une pièce. Ce n'est que dans des cas rares, et seulement aux phases ultérieures de la maladie, que la flexion de la cuisse et de la jambe prédominent sur l'extension. La contracture permanente peut s'emparer, — le fait est d'ailleurs assez exceptionnel — des membres supérieurs qui, eux aussi, sont alors en général dans l'extension forcée, et restent ainsi étroitement appliqués de chaque côté du tronc. Il s'agit là, Messieurs, d'un spasme qui

faisceaux d'origine de l'iiypoglosse, mais les iuLéressaut aussi et interrompant par conséquent leur continuité. Une coupe permit de découvrir que le noyau du grand hypoglosse était remplacé par un îlot de tissu sclérosé; 2° Les fibres musculaires de la partie antérieure de la langue avaient subi la dégénérescence graisseuse; la lésion avait envahi quelques-uns des faisceaux musculaires de la base de l'organe. — Chez une malade nommée Vincent, quia succombé à la sclérose en plaques, M. Charcot a observé une atrophie des aiuscles de l'éminence thénar. La paume de la main offrait une excavation au fond de laquelle on voyait les tendons des muscles fléchisseurs (B).