CRISES GASTRIQUES

but peut s'opérer tout à coup, inopinément, ou à la suite de quelques prodromes peu significatifs.

Ainsi le vertige et la dipoplie s'étant déclarés soudainement, la parésie des membres et la titubation ont pu venir s'y joindre au bout de quelques jours, de telle sorte que la maladie s'est trouvée pour ainsi dire immédiatement constituée. C'est ce qui a eu lieu, entre autres, chez une jeune malade nommée Vinch..., que quelques-uns d'entre vous ont pu voir dans nos salles. D'autres fois le début est marqué, comme chez une des malades de Valentiner, par une brusque invasion de la parésie, dans l'un des membres inférieurs ; ou encore, ainsi que cela s'est présenté dans le cas de M. Léo et chez une de mes malades dont M. Vulpian a rapporté l'histoire (1), une attaque apoplectiforme précédée pendant quelques jours ou quelques semaines de vertiges, de céphalalgie, et suivie d'hémiplégie temporaire, inaugure l'invasion.

Enfin, Messieurs, il est un cas sur lequel j'appellerai encore votre attention et oii le début se trouve masqué par une affection qui, le plus souvent, est considérée comme accidentelle, étrangère h la maladie principale, bien qu'en réalité elle s'y rattache, suivant moi, au contraire, intimement par un lien non reconnu jusqu'ici. Je fais allusion h des crises gastriques ou gastralgiques, comme vous voudrez les appeler, lesquelles sont parfois intenses, accompagnées de lypothymies, de vomissements répétés, etc. Elles ont plusieurs fois ouvert la scène et bientôt les symptômes habituels de la sclérose multiloculaire leur ont succédé ; il n'est pas rare d'ailleurs de les voir reparaître à plusieurs reprises et s'entremêler avec ces symptômes pendant les premiers temps de la maladie. Dans cegenre, une observation publiée par M. Liouville (2) et le cas rapporté par M. Zenker sont de bons exemples à citer ; ces accidents sont d'autant plus dignes d'être remarqués que nous ies retrouverons, à peu près avec les mêmes caractères, dans d'autres formes de sclérose de la moelle épinière et en particulier dans la sclérose fasciculée

(1) Vulpian. — Note sur la sclérose en plaques de la moelle épinière, obs. ii. (In Mémoires de la Société médicale des hôpitaux, 1866).

(2) Mémoires de la Société de Biologie, 5* série, 1. 1, p. 107. Paris 1870.