BÉNIGNITÉ RELATIVE DE L'ISCHURIE HYSTÉRIQUE

viennent dans rischurie urétérique des calculeux lors de l'émission des plus petites quantités d'urine.

Autre particularité: le calculeux est frappé, surpris pour ainsi dire en pleine santé, tandis que, si j'en juge d'après notre observation, l'ischurie hystérique n'atteint son apogée que d'une manière progressive. Peut-être y a-t-il là une question d'accoutumance dont il est juste de tenir compte. Loin de moi, toutefois, la pensée de croire que les hystériques jouissent d'une immunité particulière, d'une espèce de mithridatisme à l'égard de l'intoxication urémique. Cette résistance qu'elles offrent dans les conditions qui nous occupent tient vraisemblahlement à une autre cause : il y a plutôt là une question de doses. Je m'explique.

Le chiffre presque insignifiant d'urée évacuée dans les vingtquatre heures par notre malade, soit par l'urine, soit par les vomissements, a sans doute frappé votre attention. Durant une période de douze jours, avons-nous dit, elle n'avait rendu quotidiennement que 5 grammes d'urée. Ce chiffre est bien inférieur, vous le voyez, à celui que Scherer a ti'ouvé chez un aliéné qui jeûnait depuis trois semaines; 9 à 10 grammes d'urée en vingt-quatre heures, voilà quel était ce chiffre. Nous avons vu d'ailleurs qu'il n'y a pas lieu de faire intervenir dans notre cas une évacuation supplémentaire par les selles ou les sueurs. Or, dans toute intoxicalion, et l'urémie n'échappe vraisemblablement pas à cette règle, il faut tenir compte de l'élément dose.

Eh bien, n'est-il pas vraisemblable que cette diminution même du chiffre de l'urée, à laquelle correspondait sans doute une diminution corrélative des matières dites extractives, doit rendre compte, chez notre malade, de l'absence de tout symptôme d'intoxication urémique?

Nous sommes ainsi amené à admettre que, chez Etchev..., il a existé pendant tout le temps qu'a duré l'ischurie un ralentissement dans les phénomènes de désassimilation, se traduisant par une diminution absolue du chiffre des matières excrémentitielles.

Celte condition, d'ailleurs, est peut-être commune à tout un groupe d'hystériques. Il y a longtemps qu'on a remarqué, en effet, que certaines de ces malades résistent admirablement^