MÉCANISME DE L'ISGHURIE HYSTÉRIQUE

dans le cas de vomissements incoercibles, à une alimentation très-restreinte, insuffisante, sans perdre de leur embonpoint et sans qu'il en résulte des troubles notables de la santé. Il serait assurément intéressant, en pareille occurrence, d'analyser comparativement, jour par jour, le sang et les urines afin d'y déterminer la proportion de l'urée et des substances extractives. Il serait possible, qu'à l'aide de ce moyen, on obtînt la solution du problème, que je ne puis qu'indiquer aujourd'hui.

Quel est le mécanisme de l'ischurie hystérique"? où siège l'obstacle qui s'oppose à l'accomplissement de l'excrétion urinaire? L'urèlhre et la vessie n'y sont certainement pour rien. L'obstacle est-il dans l'uretère, dans le rein lui-même? Nul indice n'autorise à songer à une phlegmasie de la glande rénale ou des uretères ; la composition des urines, de même que les autres symptômes, protesteraient contre une pareille hypothèse. Il est plutôt admissible qu'il faut invoquer une action du système nerveux. L'influence du système nerveux sur l'excrétion urinaire n'est pas douteuse ; qu'il nous suffise de rappeler à titre d'exemple que, chez les chiens dont le ventre est ouvert, il peut se produire par ce fait même une suppression momentanée des urines, ainsi que l'a vu M. Cl. Bernard; que, dans l'opération de la fistule vésico-vaginale, il arrive également parfois que les urines soient supprimées pendant un certain laps de temps, c'est un fait sur lequel Jobert (de Lamballe) appelait l'attention.

S'agirait-il dans notre cas d'une oblitération spasmodique des uretères? On sait que ces conduits jouissent de propriétés contractiles très-accusées ; ainsi, Mulder les a vus se contracter énergiquement chez un individu atteint d'exstrophie de la vessie, et Valentin a dit avoir vu, de son côté, survenir, sous l'influence d'une irritation des centres nerveux, une contraction très-prononcée de ces mêmes canaux [i). L'analogie, à son tour, paraîtrait étayer cette présomption : chez les hystéri-

(1) Donder's Physiologie.