HÉMIANESTHÉSIE DE CAUSE ENCÉPHALIQUE

Incontestablement, Messieurs, c'est bien ainsi que se passent les choses dans la grande majorité des cas. Mais, à côté de la règle, il y a le chapitre des exceptions. Il est des cas, et pour mon compte j'en ai observé plusieurs de ce genre, dans lesquels la sensibilité est affectée d'une façon prédominante et dans lesquels Tanesthésie persiste, même après la restauration du mouvement.

Ces altérations de la sensibilité peuvent se présenter avec les caractères suivants : L'anesthésie affecte toute une moitié du corps et s'arrête juste à la ligne médiane. La moitié correspondante de la face, la peau aussi bien que les membranes muqueuses (1), se montrent insensibles, absolument comme dans l'hémianesthêsie hystérique. 11 est possible d'observer alors Y analgésie et la thermoanesthësie, avec conservation de la sensibilité tactile, ainsi que l'ont constaté MM.LandoisetMosler(2). Enfin, il est encore des cas, plus rares à la vérité et jusqu'ici imparfaitement observés, mais qui, malgré tout, ont bien leur valeur, cas qui rendent probables les altérations, en pareille circonstance, des sens spéciaux du côté opposé à la lésion encéphalique, c'est-à-dive du même côté que l'hémianesthêsie.

Les médecins du siècle dernier avaient déjà remarqué ces faits exceptionnels. Borsieri, entre autres, raconte l'histoire d'un malade qui, trois mois auparavant, avait été frappé d'apoplexie et chez lequel l'anesthésie existait encore quoique la motilité fût revenue. Il cite quelques autres observations du même genre, empruntées à divers auteurs (3).

Des faits analogues ont été rapportés par Abercrombie, Andral, plus récemment par Hirsch, Leubuscher, Broadbent, H. Jackson (4) et surtout par L. Tûrck. Seul, ce dernier a su donner, relativement au siège que les lésions encéphaliques occupent dans ces cas-là, des notions décisives.

I Presque toujours, lorsque l'hémianesthêsie se présente avecces caractères, la couche optique est lésée d'une manière sinon ex-

(1) Hirsch. — KliniscJie Fragments, I Abth., p. 207, Koenigsberg, 18;'.7.

(2) Landois et Mosler. — Berliner Idin. Wochens., 1868, p. 401.

(3) Borsieri. — Inst. pract., vol. III, p. 76.

(4) H. Jackson. — Note on the FuncHons of the optic Thalamus, lu London Hosj/ital Reports, 1860, t. III, p. 373.