ÉTAT DE MAL HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUB

viennent d'être énumérés, n'est pas un signe annonçant nécessairement une terminaison fatale. Vous voyez par l'observation même de Chevall... qu'on peut guérir, encore, au milieu de toutes ces fâcheuses circonstances. L'élévation de la température au-dessus de 41° n'est donc pas nécessairement terminale, en pareil cas ; et il y a par conséquent quelque chose à rabattre des assertions émises à cet égard par M. Wunderlich d'abord, et après lui par M. Erb. (i).

(1) L'observation de la nommée ChevaU... est consignée tout au long, jusqu'à la date du 26 mars 1872, dans nos Études cliniques et thermom. sur les maladies du système nerveux. (Obs. XXXUI, p. 285.) Depuis celte époque, Chev... Edmée a été prise de nouveaux accidents qui ont eu une issue fatale. Nous pensons d'autant plus utile de les relater ici que, outre qu'ils complètent l'observation ancienne, ils apportent une nouvelle preuve k l'appui des opinions émises par M. Charcot dans la présente leçon.

1873. — 9 février. Depuis une semaine environ Ch... est agacée, irritable; parfois même elle devient violente au point qu'on est obligé de l'attacher (excitation maniaque).

iO fév. La nuit dernière l'agitation a encore augmenté: Ch... a empêché, par ses cris, les autres malades de dormir. Elle s'est calmée cependant à partir de 3 heures du matin. On a compté trois accès durant la nuit. De i heure de l'après-midi k 3 heures, les accès se sont multipliés. A 3 heures : P. 104; T. R. 38°,6.

11 fév. Hier, de 1 heure k 9 heures du soir, on a compté 43 accès; depuis lors, jusqu'à ce malin à 7 heures, 70 accès. De 7 heures à 11 heures, moment où cette note a été prise, 35 accès. Voici la description des accès :

Cinq ou dix secondes avant leur arrivée, les pupilles, surtout la droite, se dilatent largement. Quelquefois, k ce phénomène, s'ajoutent de petites plaintes, des grincements de dents et, par exception, un léger cri. Alors commence l'accès : les globes oculaires sont animés de convulsions très-accusées (nystagmus), la face pâlit et se dévie k gauche; le regard, d'abord fixe et dirigé en avant, se porte k gauche. Le bras correspondant se soulève, puis se roidit en même temps que le bras droit qui, lui, reste appuyé sur le lit. La roideur tétanique gagne ensuite les membres inférieurs. Au bout de quelques secondes, ou observe une demi-occlusion des paupières gauches qui sont animées, ainsi que les muscles de la même moitié de la face, de convulsions rapides.

10 à 15 secondes plus tard, la face et les yeux se tournent vers la droite ; le tronc s'incline dans le même sens; les paupières gauches s'entr'ouvrent et demeurent k peu près immobiles ; mais, en re^ anche, les convulsions s'emparent des paupières droites et des muscles de la moitié droite de la face. La bouche, primitivement tirée k gauche, est tirée k droite. Les convulsions cloniques apparues durant celle phase, et qui auraient d'abord envahi les membres du côté gauche, prédominent maintenant à droite.

Eufin, l'accès se termine par des ronflements, une lividité faciale aussi pro-