ÉTAT DE MA.L HYSTÉRO-ÉPILEPTIQUE

Je VOUS rappellerai, en passant, que cette élévation rapide de la température n'appartient pas en propre, tant s'en faut, à l'état de mal épileptique; on l'observe encore, par exemple, dans les attaques dites congestives, apoplectiformes, ou épileptiformes de la paralysie générale progressive, ainsi que l'a, le premier, montré M. Wesiphal, qui, d'ailleurs, a donné du fait une in-

noncée que possible, de l'écume à, la bouche. A la fiu de l'accès, les pupilles reprennent leurs dimensions normales.

Pendant les rémissions, la malade est dans la résolution complète. Soulevés, les membres retombent inertes. Le pincement énergique produit un léger soulèvement du bras gauche, mais rien a droite. Le chatouillement de. la plante des pieds suscite des mouvements réflexes plus intenses à gauche qu'à droite. Tandis qu'il n'y a pas d'injeclion de l'œil droit, à gauche il existe une hypérémie considérable de la moitié inférieure du globe oculaire et une vascularisation moindre de la paupière inférieure. Les narines sont pulvérulentes. Le tube digestif n'offre rien de particulier; il y a eu hier une garde-robe après lavement. Ch... urine sous elle. Plaque érythémateuse sur la fesse droite. Sueurs abondantes, plus prononcées par instants. A 11 heures : P. 120; R. 40, bruyante ; T. R. 40°,8. A midi : P. 130; R. 60.

6 heures, soir. — Depuis 11 heures du matin, on a inscrit 76 accès, dont 13 depuis 4 heures 1/2. R. 60; T. R. 41°, 2. Sueurs copieuses sur tout le corps, sans différence entre les deux moitiés. Toute la partie gauche du corps (face, tronc, etc.) est manifestement plus chaude que la partie droite.

Les paupières sont a demi-ouvertes; les yeux sont portés en haut; les pupilles sont modérément dilatées (la droite l'est toujours davantage). Avant chaque accès, la dilatation des pupilles s'acci'oît d'une manière remarquable. Le nystagmus semble apparaître presque en même temps. Ni vomissements, ni selles, ni urines. Blême état de la fesse droite. Coma. Respiration slertoreuse.

8 heures. P...; R. 70 ; T.R. 41°,2. Quatorze accès. A partir de cet instant la malade n'a plus eu d'.accès. Elle est morte à 3 heures du matin. La température vaginale, prise par une autre personne, était à 41°,2. A 11 heures du matin — le 11 février, c'est-a-dire huit heures après la mort, T. R. 40". (Le cadavre est resté dans le lit.) Les pupilles sont moyennement dilatées et au même degré. Nombreuses vergetures sur le ventre, le dos, les fesses et les cuisses.

Autopsie le i3 février. Les os, la dure-mère et ses sinus n'ont rien d'anormal. La quantité du liquide céphalo-rachidien n'est pas augmentée. — Suffusion sanguine sur la face convexe des hémisphères, surtout k droite. — Artères de la base, saines. — Encéphale, 1360 gr. L&pie-mère est très-légèrement injectée à la base du cerveau; cette injection est un peu plus accusée au niveau du loble sphénoïdal. Des deux côtés, la pie-mère se détache facilement et le cerveau est humide au même degré.

Hémisphère droit. Il pèse 5 gr. de plus que le gauche. Sur certaines circon-