SYMPTÔMES CÉPHALIQUES

nonce, à une certaine époque de la maladie, et avoir disparu dans le temps où le sujet se présente à notre observation. 11 importe donc, à cet égard, d'interroger avec le plus grand soin les malades chez lesquels le symptôme paraît faire défaut.

Il est de règle que, le tremblement disparaît alors que les membres sont immobilisés, à une époque plus ou moins avancée de la maladie, par la contracture permanente. S'il est vrai que le tremblement se montre quelquefois presque dès le début, il faut reconnaître que toutefois c'est un symptôme tardif. Enfin, Messieurs, il est très-fréquent, presque habituel, que le tremblement ne dure pas aussi longtemps que lamaladie elle-même ; il s'amoindrit à mesure que les sujets s'affaiblissent, et il s'efface parfois complètement à l'époque de la terminaison fatale.

III. Vous connaissez maintenant, Messieurs, un des symptômes les plus originaux et les plus importants de la sclérose en plaques généralisées. Une étude plus approfondie et plus circonstanciée du cas que nous avons sous les yeux, va nous permettre de recueillir bien d'autres indices non moins précieux. Nous allons découvrir, chez notre malade, toutun groupe de symptômes que j'ai proposé d'appeler cep /^a^^(7Mes, par opposition aux symptômes spinaux. Ce groupe comprend certains troubles de la vue, de la parole et de l'intelligence.

A. Occupons-nous d'abord des troubles de la vision. Ce sont la diplopie, l'amblyopie et surtout le nystagmus.

a. La diplopie, de même que cela a lieu dans l'ataxie locomotrice, est un phénomène du début, en général tout à fait transitoire, mais qui mérite d'être signalé en passant.

b. Vamblyopiee&i au contraire un symptôme durable, et d'ailleurs plus fréquent, de la sclérose en plaques cérébro-spinale ; je crois pouvoir affirmer que très-rarement, en opposition à ce qui s'observe dans la sclérose postérieure, elle aboutit à une cécité complète (1). C'est là une particularité digne de remarque, surtout si l'on songe que, après la mort, des plaques de sclérose occupant toute l'épaisseur du cordon nerveux ont été

(1) Dans une observation rapportée par M. Magnan (Archiv. de physiologie, t. II, p. 765), il y avait atrophie papillaire des deux yeux avec cécité complète.