TROUBLES DE LA VUE. 2Ô

trouvées sur les nerfs optiques, dans des cas où, pendant la vie, on avait constaté un simple affaiblissement de la vue (1). Cette disproportion apparente entre le symptôme et la lésion constitue un des argumertts les plus puissants que Ton puisse invoquer pour montrer que la continuité fonctionnelle des tubes nerveux n'est pas absolument interrompue, bien que ceux-ci, dans leur trajet à travers les plaques de sclérose, soient dépouillés de leur gaine de myéline et réduits au cylindre d'axe.

L'examen ophllialmoscopique, en général rendu très-difficile par suite de l'existence du nystagmus, fait reconnaître en pareil cas tantôt une intégrité à peu près complète de la papille du nerf optique alors même que l'amblyopie est cependant trèsaccentuée, tantôt une lésion partielle, tantôt enfin, dans les cas rares où la cécité est complète (2), une atrophie totale (coloration d'un blanc nacré, extrême ténuité des vaisseaux, etc.) avec ou sans excavation de la papille.

Tout se borne chez Mlle V... à une amblyopie assez prononcée des deux yeux. L'examen ophthalmoscopique n'a permis de reconnaître ici aucune lésion bien déterminée. Un fait qui mérite peut-être d'être relevé, c'est que, chez elle, les apparitions d'éclairs, d'étincelles, ont précédé l'affaiblissement de la vue. J'ai noté le même phénomène dans plusieurs autres cas d'amblyopie liée à la sclérose muliiloculaire.

c. Le nystagmus est un symptôme d'une assez grande importance diagnostique puisqu'il s'observe environ dans la moitié des cas. On ne le rencontre, que je sache, que très-exceptionnellement dans l'ataxie. Vous pouvez reconnaître qu'il existe chez MlleV... accusé à un haut degré. Il s'agit là, Vous le voyez, de petites secousses, qui font osciller simultanément les deux globes oculaires de droite à gauche, puis de gauche à droite, ou inversement. Il est des cas où le nystagmus fait défaut tant que le regard reste vague, sans direction précise, mais se mani-

(1) Observation de la nommée Aspasie Byi% communiquée par M. Vulplan. — Cette observation est rapportée in extenso dans un travail de M. H. Liouville intitulé : Observations détaillées de deux cas de sclérose en îlots multiples et disséminés du cerveau et de la moelle épinière. {Mémoires de la Société de biologie, 1868, p. 231.)

(2) Observation citée par M. Magnan.