PARAPLÉGIES URINAIRES : TROISIÈME VARIÉTÉ 33T

le fait expérimental mettra quelque jour sur la voie de Tinterprétatioii du fait clinique.

11 existe, ainsi que je vous l'ai annoncé en commençant, un troisième groupe de paralysies urinaires. Les cas, en fort petit nombre, qui le composent, quant à présent, sont des exemples de fausses paraplégies, en ce sens du moins que ce n'est pas la moelle qui est atteinte. Les choses se passent, en pareil cas, comme dans l'observation bien connue rapportée par M. Kussmaul \ Dans ce fait, une névrite descendante par propagation directe, s'était développée en conséquence d'une inflammation grave des voies urinaires, et avait occupé les plexus lombaire et sacré. Pendant la vie, outre la parésie des membres inférieurs, on avait noté l'existence de douleurs vives sur le trajet des deux nerfs sciatiques. Les cas de ce genre paraissent rares, je le répète, contrairement à l'opinion de Remak, qui semble croire que c'est là la forme la plus habituelle des paraplégies urinaires.

Les modes pathogéniques qui viennent d'être passés en revue ne sont pas d'ailleurs les seuls qui puissent être invoqués pour expKquer le développement des paraplégies consécutives aux maladies des organes génito-urinaires. C'est ainsi que dans un des cas rapportés par M. Gull, une phlébite consécutive à un abcès du petit bassin, provoqué lui-même par une cystite ulcéreuse, s'était propagée jusqu'aux veines intra-spinales. Il en résulta, par un mécanisme facile à saisir, une myélite partielle, bientôt suivie de mort.

Vous n'ignorez pas, Messieurs, que les lésions uro-génitales n'ont pas seules le pouvoir de déterminer des paralysies du

' Wurzburg. Verhand, 1868.

Cii\RCOT, T. II, 'i^ édit. f2