G HALLUCINATIONS MOTRICES

la maladie de Ménière, mais dans cette dernière affection i\ acquiert, au moment de Taccès, une prédominance et une intensité qui ne s'observent certainement pas ailleurs. C'est^ d'après le récit des malades, « le bruit strident d'un sifflet de locomotive » ou le fracas qu'on produirait « en secouant violemment un sac rempli de clous » ; c'est encore le bruib « d'une fusillade ou d'un feu d'artifice ». Ce bruit occupe exclusivement ou surtout une des oreilles. Il cesse avec l'accès vertigineux dans les cas récents ou légers ; mais tôt ou tard, si le cas est grave, il devient persistant, dans les intervalles^ sous la forme atténuée d'un bourdonnement, d'un tintement plus ou moins incommodes, l'oreille affectée d'ailleurs ne manque pas de présenter bientôt une annihilation de l'ouïe plus ou moins prononcée et permanente.

L'attention du médecin une fois éveillée par ces phénomènes, l'examen de l'appareil auditif lui fait reconnaître toujours l'existence de symptômes locaux et accusant soit l'otite labyrinthique idiopaLhique, soit l'otite moyenne sclérémateuse avec ankylose des osselets et propagée au vestibule et au labyrinthe, soit encore un simple catarrhe de l'oreille, comme il résulte d'une observation publiée par M. Green [Boston Med, and Siirg^ 21 janvier 1869) et rappelée par M. Knapp. Il y a lieu de croire, d'ailleurs, d'après l'ensemble des faits, qu'une pression quelconque exercée sur le tympan et propagée au labyrinthe par la chaîne des osselets, suffît à déterminer les symptômes du vertige de Ménière.

Pour ce qui est maintenant du vertige considéré en lui-même, il offre lui aussi quelques caractères spéciaux. C'est le plus souvent, si j'en juge par les dix ou douze observations qui me sont personnelles, la sensation d'un mouvement de translation du corps tout entier, d'avant en arrière, de manière à figurer, suivant le cas, une chute en arrière ou en avant ; c'est encore, lorsqu'il s'y adjoint un sentiment de rotation autour d'un