S TRAITEMENT

o-eanls. Au bout de huit jours seulement, il était devenu évident déjà que le mal n'était pas au-dessus des ressources de l'art ; un seul accès nouveau s'était produit le 30 octobre ; la contracture permanente avait disparu comme par enchantement, Tétat général enfin s'était notablement amélioré. Huit jours plus tard, le malade avait pu quitter son lit et faire quelques pas dans sa chambre.

Au commencement de décembre, il était devenu capable de sortir de chez lui et de faire en voiture d'assez longues promenades ; à la fin de ce mois, il s'était plusieurs fois promené à pied en plein air, pendant plus d'une heure. Depuis le 30 octobre, les accidents nerveux n'avaient plus reparu.

Malheureusement, durant le cours des six premiers mois de Tannée 1875, la diarrhée contractée en Cochinchine, se manifesta derechef à divers intervalles, et, en conséquence, la reprise projetée du traitement mixte à interruptions ne put pas être mise à exécution d'une façon réguUère. Trois ou quatre fois, durant cette période, il se produisit des rechutes de l'affection cérébrale, marquées par des accès épileptiformes, moins intenses toutefois, et beaucoup plus rares que précédemment. Mais enfin, pendant un séjour de plusieurs mois à Amélie-les-Bains, l'état de l'intestin s'étant modifié de la façon japlus heureuse, le traitement de l'affection convulsive put être repris sérieusement et prolongé pendant un laps de temps suffisant ; à la suite de ce traitement, les accidents nerveux disparurent définitivement.

M. K... est venu me rendre visite à la fin de 1876 ; depuis près de 14 mois, il n'avait plus éprouvé d'attaques ; sa santé d'ailleurs s'était tout à fait raffermie. Il était sur le point de partir pour nos colonies d'Amérique oii il comptait reprendre immédiatement ses anciennes fonctions.

Ce serait s'abuser sans doute que de compter toujours sur

l'RONOSTIC Sld

des résultais aussi heureux que ceux qui ont été obtenus dans les trois observations qui précèdent, et je n'ignore pas qu'il serait aisé de citer nombre de faits de syphilis cérébrale avec épilepsie partielle où, malgré l'assistance d'un zèle éclairé, les choses ont mal tourné. Je ne puis m'empêcher de croire, cependant, que dans les cas oîi la nature des accidents nerveux étant reconnue à temps, le plan de traitement proposé pourra être mis à exécution, l'insuccès sera l'exception *.

* La paralysie motrice transitoire d'un membre, survenant tout à coup, tians être précédée de contracture ou de convulsions toniques et se reproduisant à plusieurs reprises, à des intervalles plus ou moins éloignés, doit être placée, à côté de l'épilepsie partielle, parmi les manifestations si variées de la syphilis cérébrale.

En septembre 1872, je fus consulté par M. A., officier dans un régiment de cavalerie, pour une céphalalgie à peu près permanente datant de six semaines environ et qui déjà à plusieurs reprises s'était montrée dans le courant de Tannée. En outre de la douleur de tête, il y avait des troubles dyspeptiques très accentués, souvent des vomissements, une grande prostration des forces, de l'amaigrissement, une anémie profonde. Le siège de la céphalalgie ne se trouve malheureusement pas précisé dans la note que j'ai conservée.

M. A... avait contracté un chancre induré quinze ans auparavant et depuis cette époque jusque dans ces derniers temps, il n'avait pas cessé d'être soumis de temps à autre, pour ainsi dire chaque année, à l'emploi de préparations mercurielles, d'iodure de potassium principalement, dans le but de combattre divers accidents qui toujours étaient rattachés, à tort ou à raison, par les médecins consultés, à la syphilis. Sous l'influence de je ne sais quelles préoccupations, je méconnus, je dois l'avouer, pendant près d'un mois, le véritable caractère de la céphalalgie et des aulres phénomènes qui l'accompagnaient. Aussi les accidents allaient-ils toujours s'aggravant.

Un jour on m'apprit que, depuis quelque temps, M. A... éprouvait de temps à autre, ce qu'on appelait des absences, jl s'arrêtait soudain, l'œil fixe, au milieu d'une conversation, pâlissait, et au sortir de ces sortes d'accès, qui duraient à peine quelques secondes, il restait pendant un certain temps comme hébété. D'ailleurs rien qui ressemblât à. de l'aphasie; pas traces de convulsions sur aucun point au début de la crise. Le malade n'avait, lui, aucune connaissance de ces absences, dont il était du reste assez disposé à nier l'existence.

Un soir, vci's sept heures, on vint me chercher en toute hâle. M. A... avait été frappé, deux heures auparavant, pendant une absence dont la durée n'avait pas dépassé le terme ordinaire, d'une paralysie subite afTectant le membre supérieur gauche. En revenant h lui, il avait trouvé ce membre absolument inerte, flasque, pendant le long du corps. Je constatai que la paralysie était limitée au membre supérieur gauche qu'elle occupait dans toute son étendue, et qu'elle n'intéressait ni la face, ni le membre inférieur du côté correspondant. Les personnes présentes m'assurèrent qu'à aucun moment il ne s'était produit rien qui ressemblât à des convulsions. 11 n'exis-