TUMÉFACTION DES CYLINDRES AXILES

les plus saillants, peut aboutir, s'il n'est pas entravé dans son développement, à la désagrégation et finalement à la destruction complète du cylindre axile. Il n'est pas rare, en effet, de rencontrer, dans les cas datant d'un peu loin, un certain nombre de cylindres tuméfiés qui, examinés sur des coupes longitudinales de la moelle, paraissent inégaux, bossues à leur surlace et sillonnés transversalement de fentes plus ou moins profondes. Au degré le plus avancé, par suite de l'agrandissement de ces fentes, la partie tuméfiée du cylindre peut être divisée en plusieurs masses, inégalement globuleuses, indépendantes les unes des autres. Ce mode d'altération était très marqué dans nos deuxième et troisième observations : il a été parfaitement décrit dans les cas de MM. Frommann et de W. Millier. Lor.^que les choses en sont à ce point, les cylindres axiles se sont depuis longtemps déjà dépouillés de leur enveloppe de myéline. 11 n'est guère douteux que les cellules nerveuses tuméfiées puissent éprouver, elles aussi, une atrophie consécutive correspondant à cette désagrégation des cylindres d'axe. Je me bornerai, quant à présent, à ces remarques que je compte reprendre et développer bientôt dans une étude d'ensemble sur l'histologie pathologique de la myélite aiguë : mais je ne voudrais pas terminer cette note sans faire remarquer que la tuméfaction des cylindres d'axe n'appartient pas exclusivement aux tubes nerveux de la moelle épinière. Je l'ai observée^ pour mon compte, plusieurs fuis, dans des parties du cerveau anémiées, mais non encore ramolhes, àla suite de l'oblitération d'une artère de l'encéphale par un thrombus. La tuméfaction moniliforme des cylindres axiles a été observée, d'ailleurs, depuis longtemps dans la rétine, par MM. Zenker \ Yirchow % H. MûUer % Schweigger ^ et Xagel % dans le cerveau {rainolhssement jaune de la couche corticale et encéphalite congénitale interstitielle), par M. Yirchow^. Enfin, plus récemment, M. H. Hadlich "^ a reconnu la tuméfaction

1 Àrch?.v fur Ophth. Bd. II. S. 137.

- Virchow's Arcliiv. Bel. X. S. 175.

3 Archiv fur Ophth. Bd. IV. 2. S. 1.

'' Ibid., Bd. VI. 2 S. 294.

3 Ibid., Bd. VI. 1 S. 191.

c Virchow's Archiv. Bd. X. S. 178 et Bd XLIV. S. 475.

7 Ibid., Bd. VI. 4e fig. S. 218, 1869.

424 MYELITE

variqueuse du prolongement axile ( Hauptaxencylinder Forsatz) des grandes cellules nerveuses de la couche corticale du cervelet, chez un sujet atteint d'hémorragie cérébelleuse.

(Extrait des Archives de Physiologie normale et pathologique, année 1871-1872, p. 93).

ATROPUIE MUSCULAIRE PROTOPATUIQUE 425

Note sur un cas d'atrophie musculaire prog-ressive spinale protopathique [ type Duchenne-Aran ) ; par

J.-M. Gharcot '.

(Voyez : Leçon XI, p. 212).

On retrouvera les principaux caractères cliniques qui permettent de reconnaître pendant Ja vie l'atrophie musculaire protopathique, réunis dans Tobservation qu'on va lire et qui est un exemple remarquable de cette forme de l'amyotrophie chronique. Ici, du reste, le diagnostic, confirmé plus tard par l'examen anatomique, avait été porté durant la vie de la malade.

Laure W... fut admise à la Salpêtrière le 19 mars. Elle était atteinte d'atrophie musculaire progressive, dont elle avait éprouvé les premiers symptômes en 1862, à l'âge de 37 ans environ.

L'histoire des antécédents de la malade ne fournit que des renseignements négatifs : aucun des membres de sa famille n'a été atteint d'atrophie musculaire ; elle-même n'a jamais eu d'autre maladie que les fièvres éruptives de l'enfance, enfin elle a toute sa vie été couturière et n'a jamais ni éprouvé de privations, ni habité de logement insalubre.

Un certain aftaiblissement progressif ne s'accompagnant d'aucun trouble de la sensibilité marqua pour les membres supérieurs le début des accidents. Bientôt après l'atrophie s'empara des muscles de la main gauche, puis six mois plus tard environ, la droite fut envahie à son tour. A partir de cette époque, la maladie suivit son cours d'une façon régulière et lente, occupant l'un après l'autre et de bas en haut les divers segments des membres supérieurs évoluant toutefois beaucoup plus rapidement dans le côté

' En collaboration avec M. Gombault.