LÉSIONS DES VAISSEAUX

les muscles de l'avant-bras, qui sont, pour Ja plupart, réduits à de minces membranes ; le cubital antérieur et le petit palmaire ont presque absolument disparu ; le grand palmaire et le rond pronateu!' sont un peu moins atrophiés: A la région postérieure, tous les muscles sont profondément atteints, à l'exception de l'extenseur propre du pouce qui est encore rouge et assez volumineux. — Les muscles de la région externe sont également atteints. A la main, les lombricaux ont seuls conservé la coloration rou^-e et un certain relief.

Membre inférieur di^oit. Ici tous les muscles ont un volume encore considérable et une coloration normale; aucun n'est manifestement atrophié. — La masse sacro-lomOaire est parfaitement conservée ; à la nuque, au contraire, la plupart sont atrophiés et décolorés. — Le grand dorsal et toute la partie postérieure du trapèze ont subi une atrophie extrême. Le faisceau claviculaire

de ce dernier muscle est au contraire rouge et volumineux.

Les muscles des fosses sus et sous-épineuses sont atrophiés. Les pectoraux^ les intercostaux, les muscles de la paroi antérieure de Tabdomen, ont subi une atrophie extrême. L'espace intercostal est absolument translucide. — Le diaphragme esl très-aminci; on peut, en enlevant le péritoine, voir de nombreuses stries jaunes correspondant à des faisceaux de fibres malades, alterner avec des stries rouges moins nombreuses. — Les sterno-mas- /o^V/ie?îS paraissent à peu près sains, de même que les muscles des régions sus et sous-hyoïdiennes. — Les muscles du phanjux sont d'un beau rouge et remarquables par leur épaisseur, ceux du larynx paraissent également normaux. La langue a son volume normal, ses différentes couches musculaires sont rouges ; il n'y a pas trace de substitution graisseuse. — Les différents viscères ont paru sains.

Examen histologique. — Région cervicale. — La dissection de petits fragments de substance, prise au niveau des cornes antérieures, permet de constater l'existence d'altérations qui portent à la fois sur les parois vasculaires, sur les éléments du tissu interstitiel et sur les cellules nerveuses.

Etat des vaisseaux. — D'une façon générale, il s'agit ici d'un processus irritatifchronique, déterminant la formation d'éléments nouveaux et aboutissant à un épaississement parfois considérable des parois vasculaires. Les différentes phases de ce processus hvperplastique pourront être assez facilement suivies sur les parois des capillaires.

A un premier degré, on rencontre, de distance en distance, à la face externe de cette paroi, des noyaux volumineux prenant par le

430 ATROPHIE MUSCULAIRE PROTOPATUIQUE

carmin une coloration intense et entourés d'une protoplasma granuleux assez abondant. Ces éléments font une saillie notable à la surface du vaisseau, et se distinguent facilement des noyaux de Fendothélium qui sont plus pâles, et, dans certaines positions, proéminent au contraire légèrement du côté de la cavité. Plus loin, la prolifération se produit : on trouve alors tantôt trois ou quatre noyaux réunis dans une masse commune de protoplasma ; tantôt des amas de jeunes cellules plus complètement développées. (Pl. YII, fig. 6, a, b.)

Il est probable que ces éléments sont susceptibles de subir, par la suite, des modifications qui les conduisent à une organisation plus complète, car on trouve sur quelques points de véritables corps fusit'ormes, munis de tr^s-longs prolongements et formant au capillaire une sorte d'adventice incomplète. Sur presque tous ces capillaires, la paroi propre a subi un épaississement très notable. Quand à l'endothélium, il ne paraît pas manifestement modifié. Malgré un examen attentif, il nous a été impossible de constater nettement le fait de la néoformation des capillaires.

Sur les vaisseaux pourvus de plusieurs tuniques, les phénomènes que nous avons décrits tout à l'heure se sont également produits. Ici, encore, ce sont les parties externes delà paroi qui sont le siège presque exclusif du processus morbide ; la gaine lymphatique est épaissie, sa cavité n'existe plus, elle adhère intimement à la surface du vaisseau. Du reste, l'aspect que présentent ces parties varie très-vraisemblablement avec Tàge de la lésion ; tantôt elles sont chargées d'éléments cellullaires abondants, tantôt, au contraire, c'est l'élément fibreux qui prédomine. Enfin, nous devons signaler dans ces mêmes points laprésence habituelle de leucocytes, parfois tellement nombreux qui masquent à peu près complètement tous les autres détails histologiques. (Pl. YIî, fig. 7.) Ici, encore, la membrane interne et en particulier l'endothélium paraissent respectés. Quant à la tunique moyenne, elle est dans certains points évidemment altérée. Les fibres musculaires deviennent granuleuses et un certain nombre ont disparu.

L'altération de la névroglie est révélée par la présence de quelques corps granuleux, par un nombre très considérable d'éléments cellulaires, dont quelques-uns présentent les caractères de la multiplication par scission (noyau en bissac) et enfin par l'abondance insolite du tissu fibrillaire.

Quant aux cellules nerveuses, elles ont en grande partie disparu . On peut parcourir des préparations entières sans en rencontrer une seule ayant des dimensions un peu considérables. Il faut se servir d'un fort grossissement pour arriver à en distinguer un